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2022年臨床醫(yī)師實踐技能基本操作預(yù)測題——動脈穿刺術(shù)

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實踐技能-基本操作(題目預(yù)測)

動脈穿刺術(shù)

一、穿刺點介紹

動脈穿刺術(shù)常用的穿刺點包括:股動脈和橈動脈;其中股動脈的解剖部位毗鄰股靜脈和股神經(jīng),所以,在穿刺前需要對該部位有足夠的認(rèn)識;

股動脈穿刺部位由外向內(nèi)依次為:股神經(jīng)、股動脈和股靜脈,股動脈位于股神經(jīng)和股靜脈的中間,穿刺定位時,應(yīng)選擇腹股溝韌帶中點下方,脈搏動最明顯處進針。

橈動脈穿點:橈動脈在穿刺前,以食指和中指在橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm,觸及動脈搏動最明顯處作為穿刺點。

股動脈和橈動脈穿刺步驟相似,只是選取穿刺點的部位不同。

二、物品準(zhǔn)備

動脈穿刺必備的物品有:5ml無菌注射器、肝素生理鹽水沖洗液、碘伏消毒液、無菌洞巾、醫(yī)用紗布、棉球、無菌手套等。

三、操作前準(zhǔn)備

1.操作前核對病人,向病人解釋操作目的,取得病人配合;

2.操作者帶好帽子、口罩、洗手、帶無菌手套。囑患者取仰臥位,穿刺側(cè)下肢取外展外旋位。

3.用肝素生理鹽水沖洗注射器,防止血液在注射器內(nèi)凝固,影響實驗室檢查(血氣分析)結(jié)果。

注意:上述內(nèi)容,在實際考試中有的考場因條件限制,不一定提供相應(yīng)物品,

比如肝素鈉注射液,模擬人體位等;所以在不能實現(xiàn)操作步驟時,一定要向考官進行口述。

四、操作演示——橈動脈穿刺。

以橈動脈穿刺為例

操作者洗手,戴帽子、口罩。

患者您好,根據(jù)您的病情,咱們需要做動脈穿刺,查血氣分析,請您配合一下。

患者取左側(cè)臥位,鋪治療巾,右手呈背伸位,腕下墊小棉墊,操作者找到橈動脈搏動最明顯處,常規(guī)用棉簽消毒穿刺部位皮膚2遍、鋪洞巾。

打開一次性動脈采血針,放于治療盤內(nèi)。

術(shù)者立于患者右側(cè),左手戴無菌手套。以左手示指和中指在橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動脈搏動明顯處固定欲穿刺的動脈。

右手持注射器在兩指間垂直或與動脈走向呈40℃角刺入動脈。若穿刺成功,則見鮮紅色血液自動流入注射器,采血1ml。

左手拿干棉簽按壓穿刺點,右手迅速拔出注射器針頭,將針頭斜面刺入橡膠塞以隔絕空氣。

穿刺點垂直按壓不得少于5分鐘。

輕輕轉(zhuǎn)動注射器數(shù)次,防止凝血,標(biāo)記并立即送檢。

收拾物品,整理衣物。

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