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猩紅熱——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能歷年高頻考題(例題)的內(nèi)容,相信大家都在關(guān)注,該試題網(wǎng)校講義中有還原考點(diǎn)練習(xí)題,為大家總結(jié)整理如下,還沒有考試的考生可以參考復(fù)習(xí):
模擬題練習(xí):男孩,6歲。發(fā)熱2天,皮疹1天。患兒2天前開始無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動在38.5~~39.5℃,口服“布洛芬”后體溫暫時下降,幾小時后體溫再次升高。伴咽痛,時有腹痛,無嘔吐及腹瀉,無寒戰(zhàn)??诜靶?a href="http://m.genyda.com/jibing/ganmao/" target="_blank" title="感冒" style="text-decoration-line: none; color: rgb(0, 0, 255); outline: none;">感冒沖劑、利巴韋林”治療,無明顯效果。1天前持續(xù)發(fā)熱并開始出現(xiàn)全身紅斑及皮疹,不伴癢感,體溫達(dá)到39℃。
病后患兒無抽搐,無咳嗽,進(jìn)食差,小便量少,睡眠尚可,未測量體重。既往體健。按時預(yù)防接種,否認(rèn)藥物過敏。家族中無類似患者,無遺傳病家族史。
查體:T39℃,P122次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。皮膚彌漫充血,并可見紅色細(xì)小粟粒樣皮疹,呈雞皮樣,壓之暫呈蒼白,觸之似砂紙感。結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇紅潤,舌乳頭紅腫突起,咽部充血,扁桃體I度腫大,可見白色分泌物,甲狀腺不大。
雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率122次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb122g/L,RBC4.0×10"/L,WBC17.5×10/L,N0.87,L0.13,PLT305X10/L。CRP35mg/L。糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。
一、初步診斷(4分)
猩紅熱。(4分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)
1.6歲兒童,急性起病。(1分)
2.發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹,出疹時高熱。(1分)
3.皮膚彌漫充血,并可見細(xì)小粟粒樣皮疹。(1分)
4.咽部充血,楊梅舌,扁桃體Ⅰ度腫大,可見白色分泌物。(1分)
5.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高,CRP高。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.風(fēng)疹。(1分)
2.水痘。(1分)
3.麻疹。(1分)
4.幼兒急疹或藥物疹。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(4分)
1.肝腎功能、電解質(zhì)、尿糞常規(guī)、CRP檢查。(2分)
2.病原學(xué)檢查如咽拭子培養(yǎng)。(1分)
3.病毒抗體的檢查(1分)
五、治療原則(5分)
1.清淡飲食、加強(qiáng)護(hù)理,注意隔離。(1分)
2.對癥支持治療,積極治療相關(guān)并發(fā)癥。(2分)
3.首選青霉素抗感染,若青霉素過敏可用紅霉素。(2分)
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