
2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題(低熱,腹痛,腹瀉)
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題號(hào):低熱,腹痛,腹瀉
解析:(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、飲酒、
勞累、精神因素及服用藥物。
(2)發(fā)熱的特點(diǎn):有無(wú)自測(cè)體溫,最高體溫多少,體溫有無(wú)波動(dòng)變化。
(3)腹痛:性質(zhì)、程度、規(guī)律、持續(xù)時(shí)間,有無(wú)放射及轉(zhuǎn)移,加重或緩解因
素。
(4)腹瀉:發(fā)作時(shí)大便次數(shù)、量、性狀(需詢(xún)問(wèn)有無(wú)膿血或粘液便),有無(wú)
特殊氣味,有無(wú)里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。
(5)伴隨癥狀:有無(wú)頭暈、心悸、出汗、反酸。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗(yàn)、結(jié)腸
鏡。
(2)治療情況:是否用過(guò)抑酸劑、抗酸劑、黏膜保護(hù)劑治療,療效如何。
3.一般情況發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史,有無(wú)消化性潰瘍、腫瘤、慢性
肝病病史。有無(wú)腫瘤家族史。
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