臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能心電圖考點——Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導阻滯

2020-06-17 11:46 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能心電圖考點——Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導阻滯”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就實踐技能考試Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導阻滯的相關(guān)考點為大家總結(jié)整理如下：

1．何為文氏現(xiàn)象？

Ⅱ度I型阻滯部位在希氏束主干以上房室結(jié)區(qū)，其絕對不應(yīng)期和相對不應(yīng)期均有病理性延長（但絕對不應(yīng)期延長較輕），房室結(jié)區(qū)的遞減性傳導發(fā)生阻滯性傳導延緩，而使P-R間期逐漸遞增。而當室上性沖動落在房石結(jié)區(qū)的絕對不應(yīng)期時，即發(fā)生阻滯性傳導中斷，引起心室漏博，發(fā)生較長的漏博間歇。

心電圖特征：

1）竇性P波，P-P間距規(guī)則。

2）P-R間期逐漸延長，直到P波不能下傳而發(fā)生QRS波群脫落，脫落后的P-R間期又為最短

3）脫落之前P-R間期逐漸縮短。

4）QRS波群形態(tài)正常。

以上心電圖特征又稱為文氏現(xiàn)象，概括地說，即為：P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，直至P波后QRS波脫落，脫落后傳導組織得到一定恢復，P-R間期又趨縮短，之后又復逐漸延長，如此周而復始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。

2．完全性房室傳導阻滯的心電圖診斷？

（1）心房與心室各自激動，呈完全性房室脫節(jié)，P-P及R-R間期均等，P-R間期不固定。

（2）心室率慢于心房率。

（3）QRS波群可以正常寬大或畸形，起搏點如位于交界區(qū)或希氏束，QRS波群形態(tài)基本正常；如起搏點位于希氏束以下，則QRS波群寬大畸形。

3．Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特征？

第二度Ⅱ型房室傳導阻滯莫氏Ⅱ型①P－R間期固定，可正?；蜓娱L。②QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導阻滯圖型。