關(guān)于“實(shí)踐技能考試“陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速”的心電圖特點(diǎn)”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就實(shí)踐技能考試陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的相關(guān)考點(diǎn)為大家總結(jié)整理如下：

1．心電圖特點(diǎn)

（1）連續(xù)出現(xiàn)3次或3閃以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群（時(shí)間≥0.12秒），頻率在140-200次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊；

（2）T波與QRS主波方向相反；

（3）如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無(wú)關(guān)；

（4）可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲或/和室性融合波；

（5）具有起止突然的特點(diǎn)，每次以期前收縮的形式開(kāi)始，以代償間歇的形式結(jié)束。

2．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴束支阻滯的鑒別診斷？

1．QRS寬大畸形的心動(dòng)過(guò)速，合并下列情況之一者可能提示為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：

(1)無(wú)器質(zhì)性心臟病，心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)對(duì)心臟功能影響不嚴(yán)重。

(2)發(fā)作以提前的P波開(kāi)始，P波與QRS波群有關(guān)，說(shuō)明激動(dòng)起源于心房或房室交界區(qū)。

(3)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速時(shí)節(jié)律絕對(duì)規(guī)整。

(4)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作前后，竇性激動(dòng)的QRS波群亦寬大畸形并與發(fā)作時(shí)形態(tài)相同。

(5)按壓頸動(dòng)脈竇時(shí)，可能為立即恢復(fù)竇律或無(wú)反應(yīng)。

2．合并下列情況之一可能為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

(1)原有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病。

(2)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作后迅速出現(xiàn)心衰或休克。

(3)發(fā)作以提早的寬大畸形的QRS波群開(kāi)始，之前無(wú)相關(guān)P波。

(4)R—R間隔不太規(guī)則。

(5)房室脫節(jié)，房率<室率。

(6)發(fā)作間歇時(shí)可見(jiàn)同源性室性期前收縮。

(7)出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波(該特征出現(xiàn)，基本確診為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速)。

(8)出現(xiàn)多源、雙向及扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。

(9)按壓頸動(dòng)脈竇對(duì)心率無(wú)影響。

3．你能說(shuō)出幾種類(lèi)形的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速？

（1）平行心律性室速本型多見(jiàn)于心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。亦常見(jiàn)于冠心病和高血壓。

（2）反復(fù)型單形性室速本型室速常因疲勞、情緒激動(dòng)、失眠所致。

（3）雙向性室速多見(jiàn)于嚴(yán)重心臟病合并洋地黃中毒，尤其是伴低血鉀者。

（4）加速性室性自主心律（非陣發(fā)性室速）常見(jiàn)于急性心梗、洋地黃過(guò)多、高血鉀、心肌炎、完全性房室傳導(dǎo)阻滯和心肌病。

（5）束支折返型室速

（6）多型性室速伴QT間期延長(zhǎng)（以往稱(chēng)尖端扭轉(zhuǎn)型室速）

（7）多形性室連正常QT間期

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