2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南（官方教材）變化-解剖學(xué)

2019-12-05 11:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南以及公布了，教材有很大的改動(dòng)，其解剖學(xué)修訂了以下內(nèi)容：

docx 2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)教材變動(dòng)部分

頁(yè)碼（2020）	2019年指南	2020年指南
1	長(zhǎng)骨和短骨分布于肢體,扁骨和不規(guī)則骨分布于中軸和肢帶。	刪除
1	顱蓋骨表層為骨密質(zhì)’分別稱(chēng)外板和內(nèi)板;外板厚而堅(jiān)韌，富有彈性；內(nèi)板薄而松脆,顱骨骨折多見(jiàn)于內(nèi)板;內(nèi) 板與外板之間的骨松質(zhì)稱(chēng)板障,內(nèi)有板障靜脈經(jīng)過(guò)。	扁骨表層為骨密質(zhì),分別稱(chēng)外板和內(nèi)板;外板厚而堅(jiān)韌，富有彈性；內(nèi)板薄而松脆,顱蓋骨骨折多見(jiàn)于內(nèi)板;內(nèi) 板與外板之間的骨松質(zhì)稱(chēng)板障,內(nèi)有板障靜脈經(jīng)過(guò)。
1	成人的紅骨髓僅存在于骨松質(zhì)內(nèi)，臨床常選胸骨、髂后上嵴等處進(jìn)行骨髓穿刺,檢查骨德象，診斷血液病。	成人的紅骨髓僅存在于骨松質(zhì)內(nèi)，臨床常選髂前上棘、髂后上棘等處進(jìn)行骨髓穿刺,檢査骨髓象，診斷血液病。
3	骨15塊面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。	骨15塊面顱骨圍成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。
3	內(nèi)側(cè)面構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁，有上頜竇裂孔通上頜竇。	內(nèi)側(cè)面構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁，有半月裂孔通上頜竇。
4	會(huì)合	匯合
11		（ - ）上肢帶肌毎括淺層的三角肌和深層的岡± 肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌。
23	左、右主支氣管的區(qū)別:左主支氣管細(xì)而長(zhǎng),下緣與氣管中線(xiàn)之間的夾角（嵴下角）大,斜行;右主支氣管短而粗，嵴下角小，走行相對(duì)直。	左、右主支氣管的區(qū)別:左主支氣管細(xì).而長(zhǎng)，下緣與氣管中線(xiàn)之間的夾角（嵴下角）大，斜行;右主支氣管短而粗,嵴下角小,走行相對(duì)直,故經(jīng)氣管墜人的異物多進(jìn)人右主支氣管。
26	（三）附屬腺精囊和前列腺。	（三）附屬腺包括精囊、前列腺、尿道球腺。
26		添加：根據(jù)前列腺切片染色結(jié)果，可將前列腺腺體部分分為3個(gè)區(qū)，即移行區(qū)（transition zone）、中央?yún)^(qū)（central zone）和外周區(qū)（peripheral zone）,各占腺體實(shí)質(zhì)的5%、25%和70%;還有一非腺性組織的纖維肌性基質(zhì)（fibromuscular stroma） 0 （ 1 ）移行區(qū):圍繞尿道前列腺部近側(cè)段（精阜以上尿道）的兩側(cè)，左右對(duì)稱(chēng),是良性前列腺增生的好發(fā)部位。（2）中央?yún)^(qū):位于尿道前列腺部近側(cè)段的后方,近似錐狀,其尖表面為精阜，有兩射精管穿過(guò)，很少發(fā)生良性和惡性病變,當(dāng)前列腺增生時(shí)該區(qū)萎縮。（ 3 ）外周區(qū):位于前列腺的后方、左右兩側(cè)及尖部，呈蛋卷狀包繞移行區(qū)、中央?yún)^(qū)和尿道前列腺部的遠(yuǎn)段（精阜以下尿道），為前列腺癌的好發(fā)部位。（4）纖維肌性基質(zhì):呈盾形薄板狀,位于腺體及尿道的前面。肌性成分有上方來(lái)自膀胱壁的平滑肌纖維和下方來(lái)自位于會(huì)陰深隙尿道括約肌的骨骼肌纖維,原發(fā)性病變較少見(jiàn)。臨床上可經(jīng)此區(qū)手術(shù)入路，進(jìn)行前列腺增生的摘除術(shù)。
30		添加：右肝下間隙（肝腎隱窩）在人體仰臥時(shí)是腹膜腔的最低部位,如腹膜腔內(nèi)有積液、積膿,應(yīng)避免這種體位，以免膿液積聚于此隱窩。
41	上、下腔靜脈的組成。	全身的靜脈分為肺循環(huán)的靜脈和體循環(huán)的靜脈，體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系和下腔靜脈系等。
42	3 ）前臂正中靜脈:起自手掌淺靜脈,沿前臂前面上行匯入肘正中靜脈或貴要靜脈。前臂正中靜脈有時(shí)在肘窩遠(yuǎn)側(cè)分叉,分別匯入頭靜脈和貴要靜脈。臨床常通過(guò)手背和前臂的淺靜脈進(jìn)行藥物注射、輸血或取血。	3 ）肘正中靜脈和前臂正中靜脈:肘正中靜脈通常在肘窩處連接頭靜脈和貴要靜脈?，前臂正中靜脈起自手掌淺靜脈,沿前臂前面上行匯人肘正中靜脈或貴要靜脈。前臂正中靜脈有時(shí)在肘窩遠(yuǎn)側(cè)分叉,分別匯入頭靜脈和貴要靜脈。

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