在臨床上，判斷肱骨干骨折是否伴有橈神經損傷主要依賴于詳細的病史詢問和體格檢查。橈神經負責控制上肢的伸肌功能，并且對于手背皮膚的感覺有重要作用。因此，在評估患者時，可以從以下幾個方面入手：
1. 病史采集：了解受傷的具體情況，包括外傷的方式、力度以及部位等。如果患者在骨折后立即出現(xiàn)手部活動障礙或感覺異常，應高度懷疑橈神經損傷的可能。
2. 運動功能檢查：
   - 檢查腕關節(jié)伸展能力：讓病人嘗試主動背伸手掌，觀察其能否完成此動作。若不能，則提示可能存在橈神經損傷。
   - 拇指外展試驗：要求患者將拇指從手掌平面向外側展開，如果無法完成該動作或者力量明顯減弱，也可能是橈神經受損的表現(xiàn)。
3. 感覺功能檢查：
   - 重點檢查手背第一、二掌骨間隙處及虎口區(qū)的感覺情況。這些區(qū)域由橈神經支配，如發(fā)現(xiàn)麻木或減退，則需進一步考慮橈神經損傷的可能性。
   
4. 輔助檢查：對于臨床表現(xiàn)不典型或者需要排除其他并發(fā)癥的情況，可以進行影像學（如X線片、CT掃描）和電生理檢測（如肌電圖EMG），以輔助診斷。

如果懷疑存在橈神經損傷，在治療肱骨干骨折的同時，還需密切監(jiān)測神經功能的變化，并根據(jù)具體情況采取相應的處理措施。在某些情況下，可能需要早期手術探查來修復受損的神經。