治療自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎（Infective Endocarditis, IE）的首選藥物主要取決于病原菌的種類，因為不同細菌對藥物的敏感性存在差異。在臨床實踐中，通常會先進行血培養(yǎng)和藥敏試驗以確定具體的致病微生物及其對抗生素的敏感性，從而選擇最合適的治療方案。

然而，在未明確具體病原體之前或等待實驗室結(jié)果期間，醫(yī)生可能會根據(jù)患者的具體情況（如免疫狀態(tài)、既往用藥史等）以及當?shù)氐牧餍胁W資料，經(jīng)驗性地選用廣譜抗生素。對于自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的初始治療，常見的選擇包括：
1. 青霉素類：例如苯唑西林或氨芐青霉素，這類藥物對大多數(shù)革蘭陽性球菌有良好的抗菌作用。
2. 萬古霉素：當懷疑耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染時，或者患者對β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏的情況下，可以考慮使用萬古霉素。
3. 氨基糖苷類：如慶大霉素或阿米卡星，通常與青霉素類藥物聯(lián)合應用以增強抗菌效果，特別是對抗革蘭陰性桿菌。
4. 其他可能的選擇還包括頭孢菌素類、氟喹諾酮類等。

一旦確定了病原體及其敏感性后，則應調(diào)整為針對性更強的治療方案。例如，對于草綠色鏈球菌引起的自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎，通常推薦使用青霉素G與氨基糖苷類藥物聯(lián)合治療；而對于金黃色葡萄球菌，則可能需要采用萬古霉素或利奈唑胺等。

總之，在制定具體的抗菌治療計劃時，醫(yī)生會綜合考慮患者個體差異、病原學特點及藥敏結(jié)果等因素。此外，對于復雜病例或者治療反應不佳的情況，建議及時轉(zhuǎn)診至心血管內(nèi)科或感染科專家處進行進一步診治。