食管靜脈曲張在造影圖像上的典型表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：

首先，可以看到食管壁的輪廓出現(xiàn)異常。正常情況下，食管壁應該是光滑且規(guī)則的，而當存在食管靜脈曲張時，其內(nèi)表面會出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或串珠樣的突起，這些突起沿著食管縱軸分布，看起來就像一串葡萄掛在食管內(nèi)部一樣。

其次，在造影劑充盈的情況下，可以看到異常擴張的血管。這些血管在X線片上呈現(xiàn)為不規(guī)則、迂曲且邊界模糊的陰影，有時可見到明顯的靜脈瘤形成。此外，由于血流動力學的變化，部分區(qū)域可能出現(xiàn)造影劑滯留現(xiàn)象，即某些部位造影劑排出緩慢。

另外，隨著病情的發(fā)展，食管靜脈曲張還可能導致食管腔狹窄或變形。這是因為長期的血管擴張會對周圍組織產(chǎn)生壓迫作用，引起局部結(jié)構(gòu)改變。在影像上表現(xiàn)為食管某段直徑變小或者形態(tài)發(fā)生扭曲。

最后，需要指出的是，在進行造影檢查時，醫(yī)生還需要結(jié)合患者的臨床癥狀以及其他輔助檢查結(jié)果綜合判斷是否存在食管靜脈曲張及其嚴重程度，因為僅憑單一的影像學特征有時難以做出準確診斷。例如，內(nèi)鏡檢查可以直接觀察到食管黏膜下的血管擴張情況，并取活檢以排除其他疾病如腫瘤等。

總之，通過上述幾個方面的表現(xiàn)可以初步識別出食管靜脈曲張在造影圖像上的特點，但最終的確診還需結(jié)合多種信息來源進行綜合分析。