判斷患者是否具有自發(fā)性出血傾向，需要綜合病史、體格檢查和實驗室檢查的結(jié)果來評估。在臨床上，醫(yī)生會關(guān)注以下幾個方面：
1. 詳細詢問病史：了解患者近期是否有不明原因的皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻衄等現(xiàn)象；既往是否有手術(shù)或創(chuàng)傷后異常出血的情況；家族中是否有人有類似癥狀或已確診為出血性疾病。
2. 進行體格檢查：觀察患者的皮膚和黏膜，看是否存在自發(fā)性出現(xiàn)的瘀點、瘀斑或者血腫。注意口腔內(nèi)牙齦是否容易出血以及女性患者月經(jīng)量是否增多等表現(xiàn)。
3. 實驗室檢測：
   - 血常規(guī)檢查：查看血小板計數(shù)是否正常。
   - 凝血功能測試：包括凝血酶原時間（PT）、部分活化凝血活酶時間（APTT）等，以評估外源性和內(nèi)源性凝血途徑的功能狀態(tài)。
   - 特殊情況下可能還需要做纖維蛋白原測定、D-二聚體檢測以及血小板聚集試驗等相關(guān)檢查。

4. 其他輔助診斷：對于疑似遺傳性出血性疾病如甲型或乙型血友病，可進一步開展相關(guān)基因檢測；若懷疑免疫性血小板減少癥，則需進行抗血小板抗體測定等特異性檢查。

通過上述手段綜合分析后，醫(yī)生可以較為準確地判斷患者是否存在自發(fā)性出血傾向，并據(jù)此制定相應的治療方案。如果確實存在這種風險，應采取預防措施避免可能導致出血的活動或操作，并及時給予止血藥物或其他對癥支持治療。