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肝硬化患者如何進(jìn)行營養(yǎng)支持?

對于肝硬化患者的營養(yǎng)支持,主要目標(biāo)是改善或維持患者的營養(yǎng)狀態(tài),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。具體措施包括以下幾個方面:
1. 能量和蛋白質(zhì)的供給:根據(jù)患者的具體情況調(diào)整能量攝入,通常推薦的能量攝入為每日30-35千卡/公斤體重。對于肝硬化伴有腹水或者肝性腦病前期癥狀的患者,可以適當(dāng)增加到40千卡/公斤體重。蛋白質(zhì)的攝入也很重要,一般建議每天1.2-1.5克/公斤體重。在肝功能較好時可給予正常或接近正常的蛋白攝入量;當(dāng)出現(xiàn)肝性腦病時,則需要減少甚至?xí)簳r停止蛋白質(zhì)供給,并根據(jù)病情逐步恢復(fù)。
2. 維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充:由于肝臟對維生素的代謝有重要作用,肝硬化患者容易缺乏多種水溶性和脂溶性維生素。因此,在日常飲食中應(yīng)保證足夠的新鮮蔬菜水果攝入量以獲取充足的維生素C、B族維生素等;必要時可通過口服或注射的方式額外補(bǔ)充。
3. 限制鈉鹽和液體攝入:對于存在腹水的患者,需要嚴(yán)格控制食鹽(氯化鈉)的攝入,每日不超過2-4克。同時注意監(jiān)測體重變化及尿量情況來調(diào)整水分?jǐn)z入量。
4. 飲食結(jié)構(gòu)與方式:建議少量多餐,避免一次性大量進(jìn)食造成消化不良或加重肝臟負(fù)擔(dān)。選擇易消化、低脂肪的食物,如瘦肉、魚、豆腐等;減少油膩、辛辣刺激性食物的食用。
5. 特殊情況下的營養(yǎng)支持:對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良或者無法正常經(jīng)口攝食的患者,可能需要通過腸內(nèi)營養(yǎng)(如鼻胃管喂養(yǎng))或腸外營養(yǎng)途徑提供必要的營養(yǎng)物質(zhì)。

總之,在制定肝硬化患者的營養(yǎng)支持計劃時,應(yīng)結(jié)合個體差異,并定期評估療效及調(diào)整治療方案。同時密切觀察病情變化,及時處理可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥。
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