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如何診斷動脈粥樣硬化性外周血管?。?/h1>
2025-05-23 20:43 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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動脈粥樣硬化性外周血管?。≒eripheral Arterial Disease, PAD)是一種由于動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、纖維組織增生和鈣化等導(dǎo)致的慢性進行性疾病,主要影響下肢。其診斷通常需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查以及輔助檢查結(jié)果。
1. 臨床表現(xiàn):患者可能會出現(xiàn)間歇性跛行(即行走一段距離后出現(xiàn)腿部疼痛或疲勞感,休息片刻可緩解),靜息痛(即使在不活動的情況下也感到疼痛)、潰瘍或者壞疽等。隨著病情進展,癥狀會逐漸加重。
2. 體格檢查:醫(yī)生通過觸診來評估患者下肢的脈搏情況,如足背動脈、脛后動脈是否減弱或消失;同時觀察皮膚顏色變化、溫度降低等情況。此外,還應(yīng)注意有無肌肉萎縮和神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。
3. 輔助檢查:
   - 踝臂指數(shù)(Ankle-Brachial Index, ABI):是診斷PAD最常用的方法之一。正常值為1.0-1.4之間,<0.9提示存在PAD。
   - 彩色多普勒超聲:可以顯示血管內(nèi)血流情況及斑塊的位置、范圍等信息。
   - CT血管成像(CTA)或磁共振血管造影(MRA):對于復(fù)雜病例或者需要手術(shù)治療的患者,這兩種檢查能夠提供更為詳細的解剖結(jié)構(gòu)圖像。
   - 數(shù)字減影血管造影(DSA):雖然是有創(chuàng)性檢查,但能準確顯示血管狹窄程度和位置,是診斷PAD的金標準。

4. 其他相關(guān)檢測:如血脂、血糖等生化指標測定;心電圖、胸部X線片排除其他系統(tǒng)疾病等。

總之,在臨床實踐中,醫(yī)生需要綜合考慮上述各方面信息來做出動脈粥樣硬化性外周血管病的確診,并根據(jù)患者的具體情況制定合理的治療方案。

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