臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之膝關(guān)節(jié)疼痛鑒別診斷由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，內(nèi)容供考生參考記憶。

1.各種關(guān)節(jié)炎所致膝痛、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷與病變

（1）半月板損傷：多有外傷史，關(guān)節(jié)間隙可有壓痛點(diǎn)，休息后疼痛消失，Me，Murray征陽(yáng)性，可有關(guān)節(jié)交鎖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

（2）交叉韌帶損傷：多有外傷史，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，試驗(yàn)呈陽(yáng)性。

（3）軟骨損傷：關(guān)節(jié)軟骨損傷后可發(fā)生骨折或軟骨。

（4）關(guān)節(jié)游離體：關(guān)節(jié)出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象，休息后疼痛消失，X線可確診或關(guān)節(jié)鏡檢查亦可確診。

（5）臏骨軟骨軟化癥：青壯年易發(fā)生膝前疼痛，人坐后站立疼痛上、下樓梯疼痛，壓股試驗(yàn)陽(yáng)性。

（6）盂唇損傷：肩腫骨的關(guān)節(jié)盂周邊有類(lèi)似半月板的纖維軟骨盂唇，外展后損傷或撕裂也可引起肩關(guān)節(jié)疼痛。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡診斷并于關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)治療。

（7）脂肪墊炎：多見(jiàn)肥胖女性，站立、行走均可疼痛，脂肪墊處壓痛點(diǎn)。

2.滑膜病變

（1）滑膜骨軟骨瘤?。罕静∈顷P(guān)節(jié)滑膜的慢性疾病，主要累及漆關(guān)節(jié)。這是一種滑膜組織轉(zhuǎn)化為軟骨組織，形成多發(fā)性軟骨瘤，分離脫落，游離關(guān)節(jié)內(nèi)，骨化后形成骨軟骨性結(jié)節(jié)。

（2）色素絨毛性結(jié)節(jié)性滑膜炎：本病關(guān)節(jié)穿刺有助于診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體，但最后?？炕そM織病理檢查來(lái)確診。

（3）局限性結(jié)節(jié)性滑膜炎：本病一般侵及膝關(guān)節(jié)，與絨毛型不同，很少出現(xiàn)絨毛突起或深濃的色素沉著，故命名為局限性結(jié)節(jié)性滑膜炎，膝關(guān)節(jié)疼痛，運(yùn)動(dòng)受限，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)交鎖，可觸及大小不等的移動(dòng)性節(jié)。

3.關(guān)節(jié)部位腫瘤：關(guān)節(jié)部位的腫瘤可以表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛而且股骨遠(yuǎn)端、胚骨近端是骨腫瘤高發(fā)部位。常見(jiàn)有骨巨細(xì)胞瘤，軟骨母細(xì)胞瘤軟骨部液纖維瘤，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，滑膜肉瘤，骨肉瘤等。X線及CT可以協(xié)助診斷。