2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)：婦產(chǎn)科，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！

1.大陰唇外傷后最易形成血腫。

2.陰道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。

3.子宮峽部上為解剖學(xué)內(nèi)口，下為組織學(xué)內(nèi)口。

4.子宮內(nèi)膜表面2/3為功能層，1/3為基底層。

5.宮頸黏膜上皮為單層高柱狀上皮，陰道黏膜上皮為復(fù)層鱗狀上皮。

6.子宮圓韌帶起自宮角，止于大陰唇前端，維持前傾位。

子宮闊韌帶限制向兩側(cè)傾斜，有子宮動(dòng)靜脈和輸尿管穿過。

子宮主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，固定宮頸位置、防止子宮下垂。

宮骶韌帶維持子宮前傾醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

7.輸卵管有間質(zhì)部（最狹窄）、峽部、壺腹部和漏斗部（拾卵）。

8.卵巢表面無腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋，上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染。

9.卵巢固有韌帶（卵巢韌帶）是子宮與卵巢之間，全子宮加雙附件切除不需要切除此韌帶。

卵巢懸韌帶（骨盆漏斗韌帶）是卵巢與骨盆之間，有卵巢動(dòng)靜脈穿過，只切除子宮不需要切除此韌帶。

10.卵巢動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈，子宮、陰道、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈。

11.陰道上段：子宮動(dòng)脈。中段：陰道動(dòng)脈。下段：陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈。

12.右側(cè)卵巢靜脈→下腔靜脈。左側(cè)卵巢靜脈→左腎靜脈。

13.淋巴：陰道下段、宮體兩側(cè)→腹股溝淺。陰道上段→髂內(nèi)、閉孔。宮體、宮底、輸卵管、卵巢→腰。

14.性征發(fā)育是第二性征最初特征，是青春期發(fā)動(dòng)標(biāo)志。月經(jīng)初潮為青春期重要標(biāo)志。

15.卵巢功能：生殖（產(chǎn)生卵子），內(nèi)分泌（產(chǎn)生性激素）。

16.雌激素可正反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X-垂體。

17.排卵發(fā)生于下次月經(jīng)來潮前14日。

18.黃體生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。

19.雌激素在月經(jīng)第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黃體分泌第2次高峰。

孕激素在排卵后7～8日黃體分泌達(dá)高峰。

20.性激素為甾體激素（類固醇），肝臟代謝。

21.雌三醇生物活性最低，為篩查項(xiàng)目（檢測(cè)孕婦尿中雌三醇含量可判斷胎兒是否宮內(nèi)死亡）。

22.雌激素：促子宮輸卵管發(fā)育，增對(duì)縮宮素敏感性，宮頸黏液濕稀，陰道上皮增生角化，乳腺管增生，水鈉潴留易腫，骨基質(zhì)代謝。

孕激素：子宮黏膜增殖期轉(zhuǎn)分泌期，宮頸黏液干黏，抑輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率振幅，陰道上皮細(xì)胞脫落，乳腺小葉及腺泡發(fā)育，基礎(chǔ)體溫排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期標(biāo)志。

23.月經(jīng)周期：月經(jīng)期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱狀→彎曲→高柱狀），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→頂漿分泌→糖原溢出）。

24.宮頸黏液：瞳孔樣，羊齒植物葉狀結(jié)晶（雌），橢圓體（孕）。

25.精子獲能部位：子宮腔和輸卵管。

卵子受精部位：輸卵管壺腹部與峽部連接處。

26.著床在受精后第6～7日。受精后8周稱胚胎，9周起稱胎兒。

27.自覺胎動(dòng)：初產(chǎn)婦18～20周，經(jīng)產(chǎn)婦16周末。

28.身長(zhǎng)：前5個(gè)月=月數(shù)平方，后5個(gè)月=月數(shù)×5.

體重=宮高×腹圍+200g

29.甲狀腺是胎兒最早發(fā)育的內(nèi)分泌腺。

30.胎盤：羊膜（最內(nèi)層），葉狀絨毛膜，底蛻膜（母體部分）。

31.人絨毛膜促性腺激素hCG：屬蛋白質(zhì)類激素是一種糖蛋白，合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，8～10周達(dá)高峰。

雌激素：10周后胎盤合成，雌二醇為非孕婦100倍，雌三醇為1000倍。

32.臍帶含1條臍靜脈和2條臍動(dòng)脈。

33.羊水來源：早期：母體血清；中期：胎兒尿液；晚期：肺也參與。

34.羊水量：8周5～10ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，過期300ml以下。

35.妊娠期子宮增大變軟，子宮峽部變長(zhǎng)變軟，陰道黏膜變軟充血水腫呈紫藍(lán)色（Chadwick征），乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)（蒙氏結(jié)節(jié)）。

胎盤早剝子宮胎盤卒中時(shí)子宮表面紫藍(lán)色瘀斑（Couvelaire子宮）。

侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)子宮表面形成紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

36.心排量、循環(huán)血容量在32～34周達(dá)高峰。

37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。

38.停經(jīng)是妊娠最早癥狀。早孕反應(yīng)在停經(jīng)6周出現(xiàn)。陰道黏膜和宮頸陰道部紫藍(lán)色，黑加征陽性（停經(jīng)6～8周子宮峽部極軟）。

39.確診早孕首選妊娠試驗(yàn)（血hCG較早）。臨床上最常用早早孕試紙測(cè)尿hCG.B超和超聲多普勒確診活胎。

40.宮底高度：12周末：恥骨聯(lián)合上2～3橫指。16周末：臍恥之間。20周末：臍下1橫指。24周末：臍上1橫指。28周末：臍上3橫指。32周末：臍與劍突之間。36周末：劍突下2橫指。40周末：33cm.

41.12周多普勒胎心聽診儀探測(cè)胎心音，18～20周聽診器聽到胎心音。110～160次/分。

42.子宮雜音、腹主動(dòng)脈音與孕婦心搏數(shù)一致，臍帶雜音與胎心率一致。

43.胎方位與后囟門相應(yīng)，與前囟門相反。枕左前位最常見醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

44.圍生期：妊娠28周（體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm）至出生后7足天。

45.產(chǎn)前檢查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。產(chǎn)后檢查：3日內(nèi)、14日、28日。

46.預(yù)產(chǎn)期（EDC）：末次月經(jīng)LMP第一日起，月份-3或+9，日數(shù)+7（大月-31，小月-30，2月平年-28閏年-29）。

47.骨盆入口平面：外測(cè)量：骶恥外徑（18～20cm）；內(nèi)測(cè)量：對(duì)角徑（12.5～13cm），真結(jié)合徑（11cm）。

中骨盆平面：坐骨棘間徑（10cm），坐骨切跡寬度（5.5～6cm，三橫指）。

骨盆出口平面：坐骨結(jié)節(jié)間徑（8.5～9.5cm），出口后矢狀徑（8～9cm）。

此外：髂棘間徑（23～26cm），髂嵴間徑（25～28cm），骨盆入口前后徑（11cm），產(chǎn)科結(jié)合徑（10cm）。

恥骨弓角度90°，骨盆傾斜度（入口平面與地平面）60°。

48.胎動(dòng)3～5次/h.胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/12h為正常，15bpm，持續(xù)時(shí)間>15s.否則無反應(yīng)型+宮縮激惹試驗(yàn)OCT.

51.雙頂徑BPD是胎頭最大橫徑，成熟度最常用檢查，>8.5cm成熟，足月兒9.3cm.

52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）→肺成熟。肌酐值→腎成熟。膽紅素類物質(zhì)值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟。

53.喹諾酮類影響軟骨發(fā)育，孕婦、未成年禁用。

54.流產(chǎn)106μmol/L，血小板1/2，突發(fā)劇痛，板狀硬。B超確診。并發(fā)癥：DIC（最常見），產(chǎn)后出血，急性腎衰，羊水栓塞。剖宮產(chǎn)。

85.前置胎盤：多見于妊娠晚期或臨產(chǎn)，妊娠晚期陰道流血最常見原因。病因：子宮內(nèi)膜病變或損傷，雙胎妊娠，受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，高危人群（與妊高癥無關(guān)）。臨表：無痛性反復(fù)陰道流血，間歇期子宮完全松弛，胎先露高浮。B超確診。母體常有產(chǎn)后宮縮乏力性出血，植入性胎盤，產(chǎn)褥感染。期待療法（2000ml.病因：胎兒CNS和消化道畸形。B超測(cè)定羊水最大暗區(qū)垂直深度（羊水池）>7cm.

羊水過少：晚期160bpm，嚴(yán)重60mmHg）。盡快終止妊娠。

慢性胎兒窘迫：好發(fā)于妊娠晚期，胎動(dòng)減少，NST無反應(yīng)型，晚期減速、變異減速。

91.胎膜早破：無痛性陰道流液。

92.妊娠合并心臟病以先心病最常見。心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后立即腹部放置沙袋。

93.重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血因凝血功能障礙?？诜旅顾鼗蚣紫踹驕p少游離氨形成。

94.協(xié)調(diào)性宮縮乏力：興奮點(diǎn)起自兩側(cè)宮角由上向下，好發(fā)于中骨盆與骨盆出口狹窄、胎先露下降受阻。

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：無規(guī)律，節(jié)律不協(xié)調(diào)，極性倒置，興奮點(diǎn)起自子宮下段由下向上，易致宮內(nèi)窘迫，好發(fā)于頭盆不稱、胎位異常。予哌替啶使宮縮停止為假臨產(chǎn)。肌注哌替啶恢復(fù)為協(xié)調(diào)性，恢復(fù)前禁用縮宮素。

95.潛伏期延長(zhǎng)：潛伏期>16h.

活躍期延長(zhǎng)：活躍期>8h.

活躍期停滯：宮口不再開大>2h.

第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：初產(chǎn)婦>2h，經(jīng)產(chǎn)婦>1h.

第二產(chǎn)程停滯：1h胎頭下降無進(jìn)展醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

胎盤滯留：第三產(chǎn)程>30min胎盤仍未排出。

滯產(chǎn)：總產(chǎn)程>24h.

急產(chǎn)：總產(chǎn)程<3h.

96.第一產(chǎn)程：宮口<3cm，胎兒正常→保守治療，灌腸。宮口≥3cm：產(chǎn)程進(jìn)展慢，胎膜未破→人工破膜；宮縮減弱→縮宮素。

第二產(chǎn)程：宮縮減弱→縮宮素。宮內(nèi)窘迫→終止妊娠：S≥+3→產(chǎn)鉗助產(chǎn)；S<0，宮口未開→剖宮產(chǎn)。

97.子宮收縮過強(qiáng)：協(xié)調(diào)性：急產(chǎn)（無阻力），病理縮復(fù)環(huán)（有阻力）；不協(xié)調(diào)性：強(qiáng)直性子宮收縮（全部子宮肌收縮），子宮痙攣性狹窄環(huán)（局部子宮肌收縮，不隨宮縮上升）。協(xié)調(diào)性不應(yīng)灌腸，不協(xié)調(diào)性用宮縮抑制劑。

98.骨盆入口平面狹窄：骶恥外徑<18cm，骨盆入口前后徑<10cm.骶恥外徑≤16cm、16～18cm≥3kg→剖宮產(chǎn)；16～18cm<3kg→試產(chǎn)。

中骨盆平面狹窄：坐骨棘間徑<10cm，坐骨切跡寬度<2橫指。

骨盆出口平面：坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑<15cm.坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑≤13cm、13～15cm≥3kg→剖宮產(chǎn)；13～15cm<3kg→試產(chǎn)。

99.跨恥征陽性：胎頭不能入盆，頭盆明顯不稱。

100.扁平骨盆：骶恥外徑<18cm.