精編考點：

31.腎衰透析指征：①急性肺水腫；

②無尿2天，或少尿4天；

③高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/L；

④酸中毒：pH＜7.25，二氧化碳結合力＜13mmol/L；

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L，或每日升高≥8.9mmol/L；

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L。

32.泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤在我國最常見的為膀胱癌，其次是腎癌，前列腺癌較少見，但呈上升趨勢。

33.腎癌典型三大癥狀：血尿、疼痛、腫塊。根治性腎切除。

34.腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇無痛性肉眼血尿，伴有條形血塊，IVU腎盂充盈缺損(與腎癌最大的不同)，根治手術：切除患腎及全長輸尿管。

35.膀胱癌為間歇性無痛性全程肉眼血尿。中老年常見。

36.小兒最常見的泌尿系腫瘤是腎母細胞瘤。

37.腎母細胞瘤：兒童、腹部包塊、可伴有血尿。

38.膀胱癌治療：盡可能保膀胱！

（1）體積較小或淺表的非浸潤性腫瘤——經尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術。

（2）體積較大、浸潤較深但較局限的腫瘤——膀胱部分切除術。

（3）腫瘤較大、多發(fā)、反復發(fā)作及分化不良、浸潤較深——膀胱全切術。

39.直腸指診、經直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原（PSA）測定是臨床診斷前列腺癌的三個基本方法。前列腺癌的確診依靠經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢。

40.前列腺癌治療：前列腺增生手術標本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性癌T1a期，一般病灶小，細胞分化好可以不做進一步處理，嚴密觀察隨診。局限在前列腺包膜內的癌（T1b、T2期）可行根治性前列腺切除術或根治性放療，是治療T1b、T2期前列腺癌的最佳方法，但僅適用于年齡較輕、能耐受手術的患者。T3、T4期前列腺癌以內分泌治療為主，采用雄激素去除治療如切除雙側睪丸（外科去勢）。

匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》40個歷年高頻考點速記

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