脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和診斷——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記整理如下，希望可以幫助大家備考。參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高效定制班，可享受更多知識(shí)點(diǎn)總結(jié)。立即查看課程>>

臨床表現(xiàn)

多緩慢隱匿起病，青年男性多見，男性病情通常較女性嚴(yán)重。

1.癥狀  早期常表現(xiàn)為下腰部疼痛、不適、晨僵等，也可表現(xiàn)為臀區(qū)或腹股溝區(qū)酸痛，少數(shù)患者以頸痛、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)。疼痛的特點(diǎn)是：靜止痛、休息痛，活動(dòng)后減輕，嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒，需下床活動(dòng)后方能重新入睡。

約半數(shù)患者以下肢大關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，如髖、膝、踝關(guān)節(jié)等，常為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。

另外，肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊附著于骨的部位發(fā)生炎癥可以引起疼痛，表現(xiàn)為胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)以及足跟等疼痛。

隨病情進(jìn)展，腰椎各個(gè)方向活動(dòng)受限，整個(gè)脊柱可自下而上發(fā)生強(qiáng)直。先是腰椎前凸消失，進(jìn)而呈駝背畸形、頸椎活動(dòng)受限，胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)范圍可縮小。晚期常伴有骨折發(fā)生。

關(guān)節(jié)外癥狀包括眼葡萄膜炎、結(jié)膜炎、肺上葉纖維化、升主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈瓣病變以及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)失常等。

2.體征  骶髂關(guān)節(jié)壓痛，脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受限，胸廓活動(dòng)度減低（＜2.5cm），枕墻距異常（＞0cm）等，Schober試驗(yàn)陽性（＜4cm）。“4”字試驗(yàn)陽性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。

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