風濕免疫性疾病精編考點

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種以多系統(tǒng)損害和多種自身抗體陽性為主要特點的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，在慢性病程中病情緩解和急性發(fā)作常交替發(fā)生。

2.80%SLE患者有皮膚損害，其中蝶形紅斑和盤狀紅斑最具有特征性。

3.10%的SLE患者因關節(jié)周圍肌腱受損而出現Jaccoud關節(jié)病，其特點為可復性非侵蝕性關節(jié)半脫位。

4.幾乎所有SLE患者的腎組織都有病理變化，約60%患者有臨床表現。

5.SLE可出現瓣膜贅生物，稱為Libman-Sack心內膜炎。

6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡=蝶形紅斑或盤狀紅斑+多系統(tǒng)病變+多種抗體陽性（抗Sm，抗dsDNA）

7.糖皮質激素：是治療SLE的主要藥物，一般選用潑尼松。

8.免疫抑制劑：病情嚴重的SLE通常需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療。常用藥物包括：環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

9.類風濕關節(jié)炎（RA）是以對稱性多關節(jié)炎癥和骨質破壞為主要特征的系統(tǒng)性自身免疫性疾病。

10.RA關節(jié)表現主要分為滑膜炎癥和關節(jié)結構破壞兩個方面表現，表現有：晨僵（持續(xù)≥1小時以上的晨僵對RA的意義較大），疼痛與壓痛（關節(jié)痛往往是RA的首發(fā)癥狀，最常受累的部位為腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)）、關節(jié)腫、關節(jié)畸形（最常見的畸形是腕關節(jié)強直、肘關節(jié)完全伸直受限、掌指關節(jié)半脫位、手指尺側偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形）等。

11.類風濕關節(jié)炎診斷特異性最高的抗體是：抗CCP抗體。

12.RA關節(jié)外表現：類風濕結節(jié)是最常見的關節(jié)外表現。

13.AS體征：骶髂關節(jié)壓痛，脊柱前屈、后伸、側彎和轉動受限，胸廓活動度減低（＜2.5cm)，枕墻距異常(＞0cm)等，Schober試驗陽性（＜4cm）?！?”字試驗陽性提示骶髂關節(jié)病變。

14.血尿酸＞420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。