臨床醫(yī)師易錯考點：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒

2021-09-07 15:02 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.女，60歲，尿頻、尿急、尿痛2天，尿中可見血絲，伴排尿時下腹痛，無發(fā)熱、頭痛等癥狀，不宜采取的檢查方法是

A.膀胱鏡檢查

B.尿細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗

C.靜脈尿路造影

D.尿常規(guī)檢查

E.尿菌落計數(shù)

【正確答案】 A

【答案解析】患者臨床表現(xiàn)提示為泌尿系感染，無需做膀胱鏡檢查。

本題知識點	本題正確率
尿路感染	48.65%

2.代謝性酸中毒的患者呼吸變化是

A.不規(guī)則

B.深而慢

C.淺而慢

D.深而快

E.淺而快

【正確答案】 D

【答案解析】代謝性酸中毒時，患者最突出的表現(xiàn)是呼吸變得深而快，呼吸頻率可高達40～50次/分。

本題知識點	本題正確率
水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒	49.36%

3.男性，75歲。反復咳嗽咳痰30余年，近半個月咳嗽咳痰加重伴雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。經(jīng)抗感染、利尿等治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)。但2天后出現(xiàn)神志不清，手足搐搦。急查血氣分析示：pH 7.32，PaO2?72mmHg，PaCO2?68mmHg，HCO3-?44mmol/L，K+?2.7mmol/L，Na+?132mmol/L，Cl-?67mmol/L，應診斷為

A.呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

【正確答案】 A

【答案解析】此題考查的是三重酸堿失衡，有2種類型：（一）呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒：慢性呼衰患者因CO2潴留出現(xiàn)呼吸性酸中毒，因缺氧至代謝性酸中毒，又因輸入堿性液體、利尿等致代謝性堿中毒。其血氣變化特點為：PCO2升高，cl-降低，pH多下降，AG增高。

（二）呼吸性堿中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒：在呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒的家畜上，合并高AG代謝性酸中毒，也可見于呼吸性堿中毒伴高AG代謝性酸中毒的基礎上，由于補堿過多再合并代謝性堿中毒。其血氣變化特點為：PCO2下降，pH多下降，AG增高。