醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享“【精選】2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》A2型題（1-11題）”內(nèi)容如下，希望可以幫助大家在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前備戰(zhàn)期拿下重要考點(diǎn)！

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》A2型題（1-11題）

二、A2型題 

1.一位3歲病兒患急性菌痢住進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)治療本已好轉(zhuǎn)，行將出院。其父母覺(jué)得,小兒虛弱。要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了?？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過(guò)程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過(guò)錯(cuò)是 

A.無(wú)知，無(wú)原則，違背了有利病人的原則  

B.無(wú)知，無(wú)原則，違背了人道主義原則  

C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則  

D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則  

E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則  

【正確答案】 D 

【答案解析】 在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，不傷害是指在診治、護(hù)理過(guò)程中不使患者的心身等受到損害。不傷害原則并不是要求醫(yī)務(wù)人員絕對(duì)不能對(duì)患者有任何傷害，而強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)當(dāng)有故意傷害患者的行為，其著重的是醫(yī)務(wù)人員的動(dòng)機(jī)，必須是出于善意的。有意傷害是指醫(yī)務(wù)人員出于極不負(fù)責(zé)或打擊報(bào)復(fù)等給患者造成的直接傷害，而無(wú)意傷害是指醫(yī)務(wù)人員非故意而是在正常的診治、護(hù)理過(guò)程中給患者造成的間接傷害。 

2.一對(duì)戀人來(lái)到某婦幼保健院做婚檢。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)男方已患有梅毒，男方擔(dān)心女友離開(kāi)自己，要求醫(yī)生為自己保密。女方則要求醫(yī)生告知其男友的真實(shí)情況。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度分析，最合理的是 

A.醫(yī)師應(yīng)該為男士保密  

B.醫(yī)師應(yīng)該告知女士的真實(shí)情況，但對(duì)外保密  

C.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)說(shuō)服男士，將實(shí)情告知女友，但若男士堅(jiān)決反對(duì)，則尊重其意見(jiàn)  

D.該女士無(wú)權(quán)向醫(yī)師提出知曉其男友實(shí)情的要求  

E.請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)再做決定  

【正確答案】 B 

【答案解析】 保護(hù)病人的隱私但是也不應(yīng)該給別人帶來(lái)太大的損害。 

3.一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100／70mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發(fā)紺，氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側(cè)氣胸，未作相應(yīng)處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應(yīng)該 

A.充分檢查，明確診斷，不傷害病人  

B.依據(jù)癥狀，請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生會(huì)診作決策，不傷害病人  

C.當(dāng)機(jī)立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人  

D.迅速判斷并確定恰當(dāng)目標(biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策，有利病人  

E.先行觀察，再作處理，有利病人  

【正確答案】 C 

【答案解析】 在醫(yī)療實(shí)踐中，不傷害是在診治、護(hù)理過(guò)程中不使患者的身心受到損傷。相反，如果實(shí)施的診治、護(hù)理手段對(duì)患者造成了傷害，也就違背了不傷害原則。 

4.某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊吆芮逍眩芙^住院，堅(jiān)持要回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該 

A.尊重患者自主權(quán)，自己無(wú)任何責(zé)任，同意他回家  

B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)  

C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)行使干涉權(quán)  

D.行使醫(yī)生自主權(quán)，為治救病人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院  

E.行使家長(zhǎng)權(quán)，為治病救人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院  

【正確答案】 C 

【答案解析】 患者的自主權(quán)不是絕對(duì)的，當(dāng)患者的生命健康權(quán)與其個(gè)人的自主權(quán)發(fā)生沖突時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡最大努力勸說(shuō)患者住院，以維護(hù)生命健康權(quán)。 

5.某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認(rèn)為是肝硬化，寄希望于治療。病情進(jìn)展和疼痛發(fā)作時(shí)，多次要求醫(yī)生給以明確說(shuō)法和治療措施。此時(shí)，醫(yī)生最佳的倫理選擇應(yīng)該是 

A.正確對(duì)待保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實(shí)情，重點(diǎn)減輕病痛  

B.恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者病死  

C.遵循病人自主原則，全面滿足病人要求  

D.依據(jù)知情同意原則，應(yīng)該告知病人所有信息  

E.依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)病人試用一些民間土方  

【正確答案】 A 

【答案解析】 醫(yī)務(wù)人員要尊重患者知情同意權(quán)和選擇的權(quán)利。 

6.某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向病人做的主要工作是 

A.要得到病人知情同意  

B.告知做腰穿的必要性．囑病人配合  

C.告知做腰穿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)  

D.因診斷需要，先動(dòng)員，后檢查  

E.動(dòng)員家屬做病人思想工作  

【正確答案】 A 

【答案解析】 “要得到病人知情同意”符合尊重原則。 

7.一因車禍?zhǔn)苤貍哪凶颖凰腿メt(yī)院急救，因沒(méi)帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理住院手續(xù)，當(dāng)病人家屬拿來(lái)錢時(shí)，已錯(cuò)過(guò)了搶救最佳時(shí)機(jī)。病人死亡。本案例違背了病人權(quán)利的哪一點(diǎn) 

A.享有自主權(quán)  

B.享有知情同意權(quán)  

C.享有保密和隱私權(quán)  

D.享有基本的醫(yī)療權(quán)  

E.享有參與治療權(quán)  

【正確答案】 D 

【答案解析】 人類生存的權(quán)利是平等的，享有醫(yī)療保健的權(quán)利也是平等的?；颊叨枷碛谢镜?、合理的診治、護(hù)理的權(quán)利和獲得健康的權(quán)利，有權(quán)得到公正的、一視同仁的待遇。與患者基本的醫(yī)療權(quán)相對(duì)應(yīng)的是醫(yī)生為患者診治疾病的基本義務(wù)。當(dāng)患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等原因無(wú)法支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在急診的情況下，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)先搶救病人；在非急診的情況下患者的這項(xiàng)權(quán)利受到限制，應(yīng)考慮患者支付醫(yī)療費(fèi)用等義務(wù)。 

8.某患者要做腰穿檢查，患者有恐懼感，從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者做的主要工作是 

A.要征得患者知情同意  

B.告其做腰穿的必要性，囑患者配合  

C.告其做腰穿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)  

D.因診斷需要，先動(dòng)員，后檢查  

E.動(dòng)員家屬做患者思想工作  

【正確答案】 A 

【答案解析】 臨床診療道德的具體應(yīng)用。1.以病人為中心的原則；2.最優(yōu)化原則；3.知情同意原則；4.保密守信原則。知情同意原則是指在臨床中，醫(yī)務(wù)人員在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供有關(guān)診療的必要信息，使病人或其家屬在深思熟慮后自主的作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或者拒絕此種診療方案的意愿或者承諾。 

9.最近報(bào)道一女青年接受X光檢查時(shí)，對(duì)醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無(wú)禮的，甚至因此發(fā)生糾紛。此案例說(shuō)明的核心倫理學(xué)問(wèn)題是 

A.患者的思想太封建了  

B.醫(yī)生沒(méi)有任何可指責(zé)之處  

C.應(yīng)有女護(hù)士在旁陪伴  

D.醫(yī)院應(yīng)該在X光檢查室門口出示須知  

E.醫(yī)生沒(méi)有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)  

【正確答案】 E 

【答案解析】 醫(yī)生在患者接受X線檢查時(shí)要提前告知患者作此檢查需要脫掉衣服即患者的知情同意權(quán)。 

10.某醫(yī)院收治一名因肺炎入院的產(chǎn)婦李某，醫(yī)務(wù)人員診斷后提出的治療方案是實(shí)施手術(shù)緩解肺炎導(dǎo)致的呼吸困難癥狀，但是其丈夫肖某拒絕剖宮產(chǎn)手術(shù)簽字，此時(shí)該院醫(yī)務(wù)人員選擇的倫理決策不正確的是 

A.不進(jìn)行手術(shù)，避免責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)  

B.優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利  

C.勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮特殊干涉權(quán)  

D.盡可能將患者利益、社會(huì)利益置于首位  

E.而將自身利益置于其后  

【正確答案】 A 

【答案解析】 在當(dāng)今價(jià)值取向多元化，道德追求現(xiàn)實(shí)化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療中行為主體間的利益沖突的存在是一種客觀必然，但對(duì)理想道德目標(biāo)的追求依然應(yīng)作為行動(dòng)的統(tǒng)領(lǐng)及引導(dǎo),雖不是作為判斷道德是非的唯一標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重差異、包容多樣的基礎(chǔ)上減小利益沖突，尋求雙贏結(jié)果。但是，上述案例中，醫(yī)務(wù)人員履行了治療患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能會(huì)失去，這一結(jié)果會(huì)影響社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任及其自身的聲譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。倫理上的知情同意要求醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利，當(dāng)患者或其家屬的知情選擇對(duì)其生命健康不利，危及患者的生命安危時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的特殊干涉權(quán)，竭力捍衛(wèi)患者的生命健康權(quán)利。面對(duì)利益沖突,需要醫(yī)務(wù)人員有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識(shí),盡可能將患者利益、社會(huì)利益置于首位，而將自身利益置于其后。 

11.一老年患者患肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期，并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，目前處于昏迷期?；颊呒覍傧蜥t(yī)院提出要求放棄治療。下列對(duì)放棄治療的實(shí)施程序錯(cuò)誤的是 

A.首先經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專家的充分論證是否符合放棄治療的條件  

B.向家屬詳細(xì)交代病情  

C.由患者家屬提出  

D.由患者家屬在醫(yī)療文書(shū)上簽字  

E.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該規(guī)勸家屬繼續(xù)醫(yī)治，畢竟是一條生命  

【正確答案】 E 

【答案解析】 為更好地解決放棄治療的倫理難題，在臨床中具體實(shí)施時(shí)應(yīng)考慮以下程序：首先，要經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專家的充分論證。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過(guò)、結(jié)合各項(xiàng)客觀檢查，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室專家會(huì)診，對(duì)患者的預(yù)后及生存質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的判斷和評(píng)估，分析患者是否符合放棄治療的條件；其次，要向患者（家屬）詳細(xì)交待病情。由專家向患者（家屬）交代病情，詳細(xì)說(shuō)明患者的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、治療效果、目前狀況、預(yù)后及費(fèi)用情況，務(wù)必讓患者（家屬）對(duì)患者病情有全面的認(rèn)識(shí)和理解，以便做出真實(shí)、自愿、有效的選擇；再次，由患者（家屬）提出并簽字。在患者（家屬）完全理解病情并做出放棄治療的選擇后，由患者（家屬）在醫(yī)療文書(shū)上簽字；最后，終止治療措施。履行放棄治療的醫(yī)療文書(shū)后，由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)容實(shí)施放棄治療措施。 

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