2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第四單元第10期的內(nèi)容：

56.男，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生，自述上大學(xué)2個(gè)月以來，每天過得都很壓抑，思念鄉(xiāng)里的家人，不能與同學(xué)打成一片，郁郁寡歡，晚上常獨(dú)自流淚，但能堅(jiān)持上課，有強(qiáng)烈的退學(xué)回家念頭，否認(rèn)自殺企圖或悲觀厭世的想法。該患者最可能的診斷是

A.焦慮障礙

B.強(qiáng)迫障礙

C.急性應(yīng)激障礙

D.抑郁發(fā)作

E.適應(yīng)障礙

【答案】E

【解析】適應(yīng)性障礙多在應(yīng)激性時(shí)間發(fā)生在1～3個(gè)月之內(nèi)發(fā)生，以抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主。

57.女嬰，9個(gè)月，腹瀉3、4天，大便每天10余次，呈稀水樣，伴嘔吐，每天2～3次。查體：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍，入院時(shí)最重要的處理是

A.控制感染

B.糾正水、電解質(zhì)紊亂

C.給腸道微生態(tài)制劑

D.給止吐藥

E.給腸黏膜保護(hù)劑

【答案】B

【解析】患兒已經(jīng)出現(xiàn)輕度脫水的表現(xiàn)，所以入院后最重要的就是糾正水電解質(zhì)紊亂。

58.男，40歲。頭痛、偶伴間斷噴射性嘔吐3個(gè)月，癲癇發(fā)作1次，近1周來頭痛癥狀加重。查體：P56次/分，BP160/95mmHg.雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，眼底可見出血，右眼外展不全。臨床診斷為顱內(nèi)壓增高，其最有價(jià)值的診斷依據(jù)是

A.劇烈頭痛

B.癲癇發(fā)作

C.噴射性嘔吐

D.右側(cè)展神經(jīng)麻痹

E.視神經(jīng)乳頭水腫

【答案】E

【解析】頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”，其中視神經(jīng)乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。

59.早產(chǎn)兒，胎齡32周。生后3小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、呻吟，胸部X線片示雙肺透亮度降低，毛玻璃樣改變。應(yīng)立即給予的處理是

A.地塞米松

B.持續(xù)氣道正壓通氣

C.頭罩吸氧

D.糾正酸中毒

E.抗生素

【答案】B

【解析】患兒為肺透明膜病變，為急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)，應(yīng)給予持續(xù)氣道正壓通氣。

60.女，30歲。產(chǎn)后8天，間斷發(fā)熱伴下腹痛3天。最高體溫39℃，陰道血性惡露，有異味。檢查：宮底臍下1指，有壓痛血WBC25×109/L，N0.90尿常規(guī)未見異常。此時(shí)應(yīng)首先考慮的診斷是

A.產(chǎn)后宮縮痛

B.產(chǎn)后出血

C.產(chǎn)褥病率

D.產(chǎn)褥感染

E.正常產(chǎn)褥

【答案】D

【解析】產(chǎn)褥感染：分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵蝕，引起的局部和全身的炎性變化成產(chǎn)褥感染。

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