2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對(duì)比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第一單元第十六期的內(nèi)容：

106.某市一雙苯廠車間發(fā)生連續(xù)爆炸后，苯類污染物污染了附近的河流，市政府決定立即在全市停止供應(yīng)源于被污染河流的自來(lái)水。市政府的做法遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是

A.社會(huì)公正原則

B.信息公開(kāi)原則

C.社會(huì)公益原則

D.互助協(xié)同原則

E.全民參則

答案：C

解析：在公共衛(wèi)生工作中，為了維護(hù)人群健康，公共衛(wèi)生從業(yè)人員常常會(huì)遇到公民個(gè)人權(quán)利、健康福利以及經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)或集體利益沖突的問(wèn)題。有許多預(yù)防干預(yù)對(duì)個(gè)人提供的效益可能很小，但對(duì)整個(gè)社會(huì)、集體或者人群的健康卻有很大好處。在處理社會(huì)與個(gè)人的利益關(guān)系時(shí)，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)公益原則，即應(yīng)將社會(huì)公共利益置于優(yōu)先考慮。

107.李某系縣醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中因有違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定的情形，被醫(yī)院取消了抗菌藥物處方權(quán)。該情形是

A.使用非限制使用級(jí)抗菌藥物

B.緊急情況下未經(jīng)批準(zhǔn)越級(jí)使用抗菌藥物

C.抗菌藥物考核不合格

D.使用限制使用級(jí)抗菌藥物

E.未參加抗菌藥物規(guī)范化培訓(xùn)

答案：C

解析：第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：

1.抗菌藥物考核不合格的。

2.限制處方權(quán)后,仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的。

3.未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方,造成嚴(yán)重后果的。

4.未按照規(guī)定使用抗菌藥物,造成嚴(yán)重后果的。

5.開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。

6.醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后,在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。

108.男，30歲。因胸悶、胸痛到某醫(yī)院做冠狀動(dòng)脈CT檢查，注射造影劑后患者立即出現(xiàn)休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛。后經(jīng)鑒定，認(rèn)為患者死亡系臨床中極為少見(jiàn)的造影劑過(guò)敏所致。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例），該事件性質(zhì)屬于

A.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任

B.醫(yī)療意外，醫(yī)方不承擔(dān)責(zé)任

C.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任

D.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)全部責(zé)任

E.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)（缺）

答案：B

解析：不屬于醫(yī)療事故的情形

1.緊急救命采取的措施而產(chǎn)生的不良后果。

2.患者精神異常或特異體質(zhì)所致醫(yī)療意外。

3.現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平無(wú)法預(yù)料或防范的不良后果。

4.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成的不良后果。

5.因患方延誤診療所導(dǎo)致的不良后果。

6.因不可抗力造成的不良后果。

109.女孩，10歲。全身水腫2周。尿蛋白定量4.5g/24h。血漿白蛋白20g/L，血脂升高。行腎臟穿刺活檢，光鏡下腎小球未見(jiàn)異常。電鏡下腎小球最可能的病理變化是

A.臟層上皮細(xì)胞足突消失

B.系膜區(qū)電子致密物沉積

C.上皮下駝峰樣電子致密物沉積

D.基底膜彌漫性增厚

E.基底膜內(nèi)電子致密物沉積

答案：A

解析：女孩，10歲，腎病綜合征病理類型以微小病變性腎小球腎炎多見(jiàn)，電鏡下為臟層上皮細(xì)胞足突消失。

110.男，70歲。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再發(fā)加重2周。查體：雙肺底部可聞及少許濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg。入院后立即給予持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是

A.保持CO2對(duì)呼吸中樞的刺激

B.保持低氧及CO2對(duì)呼吸中樞的刺激

C.保持低氧對(duì)呼吸中樞的刺激

D.保持CO2對(duì)頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激

E.保持低氧對(duì)頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激

答案：E

解析：低氧對(duì)呼吸的刺激作用遠(yuǎn)不及PaCO2和H+↑作用明顯，僅在動(dòng)脈血PO2<80mmHg以下時(shí)起作用。輕度缺氧時(shí)，表現(xiàn)為呼吸增強(qiáng)；嚴(yán)重缺氧時(shí)，呼吸減弱，甚至停止。低氧對(duì)中樞是抑制的，因此對(duì)呼吸的刺激作用主要是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)。嚴(yán)重的肺氣腫、肺心病患者，由于肺換氣功能障礙，導(dǎo)致低氧和二氧化碳潴留，長(zhǎng)時(shí)間的二氧化碳潴留能使中樞化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳的刺激作用發(fā)生適應(yīng)，而外周化學(xué)感受器對(duì)低氧的適應(yīng)很慢，在這種情況下，低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激成為驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要刺激因素。因此，因慢性通氣功能低下引起低氧的患者，如果突然吸入高純度的氧，會(huì)引起呼吸暫停。

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