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一、并發(fā)癥：氣胸、縱膈氣腫、肺不張；長期反復(fù)發(fā)作和感染可并發(fā)慢支、肺氣腫和肺源性心臟病。

二、哮喘防治藥物

（1）治標：支氣管舒張劑：β2受體激動劑、膽堿能受體阻滯劑、氨茶堿。

（2）治本：抗氣道炎癥：糖皮質(zhì)激素、白三烯（LT）調(diào)節(jié)劑。

（3）β2腎上腺素受體激動劑：

短效β2受體激動劑：沙丁胺醇、特布他林

長效β2受體激動劑：福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，療效維持時間較長，用于防治反復(fù)發(fā)作性哮喘和夜間哮喘。

用藥方法：吸入法：定量氣霧劑（MDI）吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸入。

口服：不良反應(yīng)較多。

靜脈注射：僅用于嚴重哮喘，只在其他療法無效時使用。

吸入法作為首選：直接作用于呼吸道局部濃度高且作用迅速，所用劑量較小，全身性不良反應(yīng)少。

（4）抗膽堿藥：異丙托溴胺，膽堿能受體（M受體）拮抗劑，可以降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用，并有減少痰液分泌的作用。與β2激動劑聯(lián)合有協(xié)同作用，適用于夜間哮喘及多痰患者。

注意事項：口干；青光眼、前列腺增生患者慎用。

代表藥：異丙托溴銨；噻托溴銨。

（5）茶堿類藥：氣道作用＋心臟作用

拮抗腺苷引起的支氣管痙攣，強心、利尿、擴張冠狀動脈。

口服給藥：包括氨茶堿和控（緩）釋型茶堿。用于輕～中度哮喘發(fā)作和維持治療劑量每日6～10mg/kg.

靜脈給藥：氨茶堿加入葡萄糖溶液中，緩慢靜脈注射或靜脈滴注。

主要不良反應(yīng)：胃腸道-惡心、嘔吐；心血管-心動過速、心律失常、血壓下降；神經(jīng)-嚴重者抽搐乃至死亡。

（6）抗炎藥：最有效抗炎、最能控制癥狀。

①糖皮質(zhì)激素

②白三烯（LT）調(diào)節(jié)劑

吸入給藥：ICS（吸入型糖皮質(zhì)激素）是目前哮喘長期治療的首選。

倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德、莫米松等。

口服給藥：急性發(fā)作病情較重的哮喘或重度持續(xù)哮喘吸入大劑量激素治療無效的患者。一般使用半衰期較短的糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、甲潑尼龍。

靜脈用藥：嚴重急性哮喘發(fā)作時，琥珀酸氫化可的松100-400mg/d，或甲潑尼龍80-160mg/d.

其他治療哮喘藥物：①色甘酸鈉：預(yù)防用藥；②酮替酚；③新一代組胺H1受體拮抗劑。

三、急性發(fā)作期治療目的

①盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥；②預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作；③防止并發(fā)癥。

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