胎兒健康狀況評(píng)估是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中女性生殖系統(tǒng)涉及到的重點(diǎn)知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

◇預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力——

無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：在無宮縮、無外界負(fù)荷刺激下，對(duì)胎兒進(jìn)行胎心率宮縮圖的觀察和記錄，以了解胎兒儲(chǔ)備能力。本試驗(yàn)根據(jù)胎心率基線、胎動(dòng)時(shí)胎心率變化（變異、減速和加速）等分為有反應(yīng)型NST、可疑型NST和無反應(yīng)型NST.

縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）：又稱為宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST）。

變異的胎心率基線由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同調(diào)節(jié)。胎心率基線包括每分鐘心搏次數(shù)及胎心率（FHR）變異。

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)比較零散，但均為重點(diǎn)，考核多以A1型題為主，病例分析題也相對(duì)簡單，記憶型知識(shí)點(diǎn)，沒有難點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

早期減速是宮縮時(shí)胎頭受壓所致，不受孕婦體位或吸氧而改變；變異減速是宮縮臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)引起，特點(diǎn)是下降迅速，恢復(fù)迅速；晚期減速在宮縮高峰后出現(xiàn)，是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.足月妊娠時(shí)的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘

A.90～130次

B.100～140次

C.110～150次

D.110～160次

E.130～170次

二、A2型選擇題

1.初產(chǎn)婦，24歲。妊娠39周臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，枕左前位，S=0，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，胎心70次/分且持續(xù)50秒，本例胎心減慢最可能的原因?yàn)?

A.臍帶受壓

B.胎頭受壓

C.慢性胎兒窘迫

D.胎盤早剝

E.胎盤功能減退

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】足月妊娠時(shí)的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘110～160次，＞160次/分或＜110次/分，歷時(shí)10分鐘稱心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】變異型減速原因有如下可能：臍帶受壓，若為臍帶脫垂，減速隨即發(fā)生。孕婦仰臥位低血壓綜合征或麻醉引起低血壓，致嚴(yán)重的胎盤供血不足。子宮突然發(fā)生過強(qiáng)宮縮，特別是強(qiáng)直性痙攣收縮所致。產(chǎn)程中陰道檢查或胎頭下降迅速，由于胎頭受到較強(qiáng)刺激，迷走神經(jīng)興奮所致。

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