急性白血病分類是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中內(nèi)科學(xué)《血液系統(tǒng)》涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

（8）M7（急性巨核細(xì)胞白血病）

【進(jìn)階攻略】

掌握所有的英文縮寫(xiě)，考試中基本上題干和選項(xiàng)均是英文縮寫(xiě)，漢字較少。另外，髓細(xì)胞白血病相對(duì)更加重要，考試多為A1和B型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象及骨髓象特點(diǎn)，診斷白血病一般不難，但應(yīng)注意與RAEB型骨髓增生異常綜合征及巨幼細(xì)胞貧血鑒別。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項(xiàng)組合不正確

A.急粒白血病-見(jiàn)Auer小體

B.M3白血病-t（15；17）

C.急淋白血病-過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

D.慢粒白血病-NAP下降

E.慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主

二、B型選擇題

A.NAP強(qiáng)陽(yáng)性

B.t（9；22）（q34；q11）

C.PAS陽(yáng)性

D.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

E.非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NAF抑制

1.急性單核細(xì)胞白血病

2.急淋白血病

3.類白血病反應(yīng)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病

組織化學(xué)染色主要用于研究骨髓細(xì)胞的生物化學(xué)性質(zhì)，有助于鑒別不同類型的白血病。ALL的組織化學(xué)特征為

①過(guò)氧化酶染色和蘇丹黑染色陰性；

②糖原染色（+）成塊或粗顆粒狀；

③酸性磷酸酶（-）～（±），T細(xì)胞胞漿呈塊狀或顆粒狀，其它亞型為陰性；

④非特異性酯酶陰性，加氟化鈉不抑制。

二、B型選擇題

1.E

【答案解析】非特異性酯酶染色：急單細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性，能被氟化鈉明顯抑制（＞50%）；急粒細(xì)胞呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，氟化鈉輕度抑制（＜50%）；急淋細(xì)胞一般呈陰性。

2.C

【答案解析】糖原染色：急淋細(xì)胞呈陽(yáng)性（粗顆?；驂K狀，常集于胞漿一側(cè)）；急粒、急單細(xì)胞呈弱陽(yáng)性（彌散性細(xì)顆粒狀）；紅白血病：幼紅細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性。

3.A

【答案解析】類白病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗(yàn)是NAP活性增高和無(wú)Ph染色體。

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