關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)科目數(shù)據(jù)包總結(jié)”的內(nèi)容，相信廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下：

心血管系統(tǒng)重點(diǎn)小結(jié)——數(shù)據(jù)

1.Killip——急性心梗的分級(jí)

Ⅰ級(jí)：尚無(wú)明顯的心力衰竭；

Ⅱ級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ級(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺；

2.陣發(fā)性房顫：持續(xù)時(shí)間＜7天的房顫，一般＜48小時(shí)，能自行轉(zhuǎn)復(fù)；

持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間＞7天的房顫，一般不能自行轉(zhuǎn)復(fù)，需要進(jìn)行藥物或電復(fù)律。

3.房顫P波消失，代之以f波，頻率350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

4.室早：提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波，時(shí)限通常＞0.12秒，其前無(wú)P波；代償間歇完全。

5.胸外按壓部位兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn)；深度5～6cm；頻率100～120次/分；按壓和通氣比例為30：2。

6.人工呼吸給予足夠的潮氣量（約500～600ml），可以見(jiàn)到胸廓起伏。

7.早期除顫：室顫用電除顫；單相波除顫器能量選擇為360J。

8.高血壓分級(jí)：

9.高血壓危險(xiǎn)分層：

10.老年人收縮期高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒張壓＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

11.高血壓急癥：是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過(guò)180/120mmHg），伴進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。表現(xiàn)為高血壓危象或高血壓腦病，需要及時(shí)降壓、控制性降壓。可選用硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、貝拉貝爾。

12.心絞痛持續(xù)時(shí)間3～5min，不少于1min、不超過(guò)15min。

13.心梗疼痛時(shí)間長(zhǎng)（持續(xù)30分鐘～數(shù)小時(shí)），瀕死感、硝酸甘油不能緩解。

14.二尖瓣狹窄程度分級(jí)：正常（4～6cm²），輕度（1.5～2cm²），中度（1～1.5cm²），重度（＜1cm²）。

15.病毒性心肌炎前驅(qū)感染史、與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速、血清病毒特異性抗體IgM 1：320以上。

16.肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙、收縮期噴射樣雜音。

17.超聲心動(dòng)圖是心肌病最重要的檢查。肥厚型心肌病特征：不對(duì)稱肥厚并累及室間隔厚度＞15mm或與后壁比≥1.3，二尖瓣前葉收縮期前移。

18.休克失血量估算

19.一般監(jiān)測(cè)：包括精神狀態(tài)、肢體溫度及色澤、血壓、脈率、尿量（尿量穩(wěn)定在30ml/h以上，休克糾正）。

20.休克指數(shù)：即脈率/收縮壓，為0.5多提示無(wú)休克；＞1.0～1.5提示有休克；＞為嚴(yán)重休克。

21.中心靜脈壓（CVP）：反映右心前負(fù)荷，CVP的正常值為5～10cmH₂O

①＜5cmH₂O時(shí)，表示血容量不足；

②＞15cmH₂O時(shí)，提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高；

③＞20cmH₂O時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。

心血管系統(tǒng)與5有關(guān)的數(shù)據(jù)

1.心臟驟停行心臟按壓：按壓深度5～6cm，頻率100～200次/分，按壓和通氣的比30∶2。

2.輕度心力衰竭患者鈉攝入控制在2～3g/d，中重度心力衰竭患者＜2g/d，重度心力衰竭患者考慮限制液體攝入＜1.5～2L/d。

3.利尿藥的禁忌證和慎用的情況：低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L）、腎功能不全[血肌酐＞221μmol/L（＞2.5mg/dl）或eGFR＜30ml/（min?1.73m²）]和低血壓（收縮壓＜90mmHg），應(yīng)用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致上述情況加重。

4.ACEI和ARB禁忌證和慎用的情況：妊娠婦女、血管性水腫、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用；高鉀血癥（血鉀＞5mmol/L）、腎功能不全[血肌酐＞221μmol/L（＞2.5mg/dl）或eGFR＜30ml/（min?1.73m²]、低血壓（收縮壓＜90mmHg）慎用。

5.典型房撲的心房波頻率通常為250～300次/分，通常以固定房室比例（2：1或4：1）下傳。

6.房顫時(shí)，f波頻率為350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

7.在房顫急性期，心室率控制在80～100次/分。對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者，心室率控制目標(biāo)為＜110次/分。心室率較慢的心房顫動(dòng)患者，最長(zhǎng)RR間期＞5秒或有顯著癥狀者，可考慮起搏器治療。

8.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則。

9.室速：①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)。②QRS波群變大畸形，時(shí)限超過(guò)0.12秒；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反。③心室率通常為100～250次/分；心律規(guī)則，但亦可稍不規(guī)則。④室性融合波、心室?jiàn)Z獲現(xiàn)象。

10.目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少＜140/90mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒張壓＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。

11.高血壓急癥的降壓控制：開(kāi)始的24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20%～25%，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg：

12.心肌梗死后3～6小時(shí)內(nèi)血cTnI、cTnT水平開(kāi)始升高，1～2天達(dá)高峰，cTnI可持續(xù)5～10天，cTnT可持續(xù)5～14天。

13.正常成人二尖瓣口面積為4～6cm²，瓣口縮小至大約2cm²為輕度狹窄，1～1.5cm²為中度狹窄，小于1cm²為重度狹窄。

14.擴(kuò)張型心肌病X線檢查：心影增大，心胸比大于0.5，可見(jiàn)肺淤血及胸腔積液。

15.肥厚性心肌病超聲心動(dòng)圖：室間隔顯著增厚，舒張期末的室間隔厚度＞15mm或與后壁厚度之比≥1.3。

16.心包穿刺術(shù)的禁忌證有正在異常抗凝治療且PT-INR＞1.5或血小板數(shù)＜50×10⁹/L。

17.常用脈率/收縮壓（mmHg）計(jì)算休克指數(shù)，幫助判定休克的有無(wú)及輕重。指數(shù)為0.5多提示無(wú)休克；＞1.0～1.5提示有休克；＞2.0為嚴(yán)重休克。

18.中心靜脈壓（CVP）的正常值為5～10cmH₂0。當(dāng)CVP＜5cmH₂O時(shí)，表示血容量不足；高于15cmH₂O時(shí)，則提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過(guò)20cmH₂O時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。

19.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或過(guò)度通氣，PaC0₂＜35mmHg；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L，或未成熟白細(xì)胞＞10%。

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