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速記!2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)數(shù)據(jù)化考點匯總!

2021-05-02 08:11 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)數(shù)據(jù)化考點匯總”的內容,相信廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結如下:

【消化系統(tǒng)與5相關的數(shù)據(jù)匯總】

1.肝硬化腹水治療

螺內酯100mg:呋塞米40mg;

利尿劑——每日使體重下降不超過0.5kg

2.急性胰腺炎

(1)血清淀粉酶:2~12小時升高,24小時達峰,48小時開始下降,持續(xù)3~5天。

(2)尿淀粉酶:12~14小時升高;持續(xù)1~2周。

(3)血清脂肪酶:24~72小時后上升,

持續(xù)7~10天——就診較晚者

3.胰腺炎

(預后不良)血鈣<1.5mmol/L;血糖>10mmol/L

(重癥)血鈣<2mmol/L

4.胃癌的大小標準

A.微小胃癌:癌灶直徑<5mm;

B.胃癌:癌灶直徑<10mm

5.肝癌的大小標準(應試指南已刪,但重要,掌握)

A.微小≤2cm;

B.>2≤5cm;

C.>5≤10cm;

D.巨大>10cm

6.胃癌切除范圍

3/4-4/5

7.胃癌切除術

胃壁的切線距腫瘤邊緣5cm以上

十二指腸側或食管側的切線距離幽門或賁門3~4cm

8.門脈高壓癥

門靜脈壓力正常<5mmHg,>10mmHg——門脈高壓癥

9.腹部損傷嚴密觀察的指標

①生命體征:脈率、呼吸和血壓,每15~30分鐘一次;

②腹部體征:腹膜刺激征程度和范圍的改變,每30分鐘一次;

③紅細胞數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容,每30~60分鐘一次

10.腸癌

經(jīng)腹腔直腸癌切除術(Dixon,直腸前切除術,目前應用最多)腹膜反折以上——腫瘤下緣距齒狀線>5cm。 要求:遠端切緣距癌腫下緣2cm以上。
腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Miles手術)腹膜反折以下切除范圍:切除范圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結肛管及肛門周圍
約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌,于左下腹行永久性結腸造口。
經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術) 適用于全身情況差,不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌患者。

消化系統(tǒng)特別匯總數(shù)據(jù)篇

肝破裂——用手指或橡皮管阻斷肝十二指腸韌帶控制出血(助理不涉及)

常溫下每次不超過30分鐘;
肝硬化等病理情況:15分鐘

胃癌根治性切除術

胃壁的切線距腫瘤邊緣5cm以上;
十二指腸側或食管側的切線距離賁門3~4cm

腹部損傷嚴密觀察的指標

①生命體征:脈率、呼吸和血壓,每15~30分鐘一次;
②腹部體征:腹膜刺激征程度和范圍的改變,每30分鐘一次;
③紅細胞數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容,每30~60分鐘一次

緊急輸血的指征

由平臥位變?yōu)樽粫r血壓下降、心率加快;
Hb<70g/L,或血細胞比容<25%

胃癌切除范圍

3/4~4/5

血清腹水白蛋白梯度SAAG(助理不涉及)

≥11g/L——肝硬化門靜脈高壓性腹水
<11g/L——結核性腹膜炎——滲出性腹水

消化性潰瘍的癌變率

胃潰瘍<1%;
十二指腸潰瘍0

消化性潰瘍Hp感染率(助理不涉及)

十二指腸潰瘍患者90%Hp陽性,

胃潰瘍患者60%~90% Hp陽性

胃癌的化療指征

①年齡<40歲;
②癌灶面積>5cm2;多發(fā)癌灶;
③周圍淋巴結有轉移;
④分化差、進展期胃癌,無論淋巴結有無轉移

胃癌

因良性病變施行胃大部切除術至少5年后發(fā)生。最常發(fā)生于術后10年以上

肝癌AFP診斷標準

≥400μg/L,逐漸升高、持續(xù)不降;或>200μg/L,持續(xù)8

正常LES靜息壓(LESP)(助理不涉及)

10~30mmHg

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