臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤考點(diǎn)及試題精講

2020-12-24 16:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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	宮頸癌	內(nèi)膜癌	卵巢腫瘤
原因	宮頸長(zhǎng)期受刺激、HPV	雌激素高度影響	卵巢持續(xù)排卵
轉(zhuǎn)移途徑	直接蔓延	直接蔓延	直接蔓延、腹腔種植播散
臨床表現(xiàn)	接觸性出血	絕經(jīng)后陰道流血	腹部包塊、腹水；蒂扭轉(zhuǎn)
輔助檢查	篩查：宮頸刮片（TCT）——脫落細(xì)胞學(xué)檢查；陽(yáng)性結(jié)果：LSIL/HSIL 確診：活檢	分段診刮	腫瘤標(biāo)志物：上皮癌（CA125）、內(nèi)胚竇瘤（AFP）、顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤（E）腹水找瘤細(xì)胞；腹腔鏡活檢
治療	子宮頸上皮內(nèi)瘤變（SIL/CIN） LSIL/CINⅠ：隨訪，亦可物理治療 LSIL/CINⅡ～Ⅲ：應(yīng)行子宮頸錐切術(shù) 浸潤(rùn)癌手術(shù)治療適用于Ⅰ_A～Ⅱ_A期患者 Ⅱ_B以上或不能耐受手術(shù)的早期子宮頸癌患者應(yīng)行放射治療或同步放化療	Ⅰ期——全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除 Ⅱ期——廣泛性子宮切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃 Ⅲ期和Ⅳ期——行腫瘤減滅術(shù)，同時(shí)行淋巴清掃術(shù)	Ⅰ期：分期手術(shù)； ≥Ⅰc期：手術(shù)＋化療 1.卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤和性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤最常用化療方案是——BEP（博來(lái)霉素＋依托泊苷＋順鉑方案） 2.卵巢上皮癌的一線首選化療方案是——TC

【典型例題】

女，45歲、月經(jīng)不規(guī)則2年余，陰道不規(guī)則流血20天。查體：中度貧血貌，子宮略大，稍軟，無(wú)壓痛，宮旁未觸及異常。為確定診斷應(yīng)首選的檢查是

A.液基細(xì)胞檢查

B.陰道鏡檢查

C.尿hCG測(cè)定

D.盆腔CT檢查

E.分段診刮

【正確答案】E

【答案解析】患者表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，需要進(jìn)行分段診刮進(jìn)行病理學(xué)檢查明確診斷。

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