臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤考點及試題精講
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| 宮頸癌 | 內(nèi)膜癌 | 卵巢腫瘤 | |
| 原因 | 宮頸長期受刺激、HPV | 雌激素高度影響 | 卵巢持續(xù)排卵 |
| 轉(zhuǎn)移途徑 | 直接蔓延 | 直接蔓延 | 直接蔓延、腹腔種植播散 |
| 臨床表現(xiàn) | 接觸性出血 | 絕經(jīng)后陰道流血 | 腹部包塊、腹水；蒂扭轉(zhuǎn) |
| 輔助檢查 | 篩查：宮頸刮片（TCT）——脫落細(xì)胞學(xué)檢查； 陽性結(jié)果：LSIL/HSIL 確診：活檢 | 分段診刮 | 腫瘤標(biāo)志物：上皮癌（CA125）、內(nèi)胚竇瘤（AFP）、顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤（E） 腹水找瘤細(xì)胞； 腹腔鏡活檢 |
| 治療 | 子宮頸上皮內(nèi)瘤變（SIL/CIN） LSIL/CINⅠ：隨訪，亦可物理治療 LSIL/CINⅡ～Ⅲ：應(yīng)行子宮頸錐切術(shù) 浸潤癌 手術(shù)治療適用于ⅠA～ⅡA期患者 ⅡB以上或不能耐受手術(shù)的早期子宮頸癌患者應(yīng)行放射治療或同步放化療 | Ⅰ期——全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除 Ⅱ期——廣泛性子宮切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃 Ⅲ期和Ⅳ期——行腫瘤減滅術(shù)，同時行淋巴清掃術(shù) | Ⅰ期：分期手術(shù)； ≥Ⅰc期：手術(shù)＋化療 1.卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤和性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤最常用化療方案是——BEP（博來霉素＋依托泊苷＋順鉑方案） 2.卵巢上皮癌的一線首選化療方案是——TC |
【典型例題】
女，45歲、月經(jīng)不規(guī)則2年余，陰道不規(guī)則流血20天。查體：中度貧血貌，子宮略大，稍軟，無壓痛，宮旁未觸及異常。為確定診斷應(yīng)首選的檢查是
A.液基細(xì)胞檢查
B.陰道鏡檢查
C.尿hCG測定
D.盆腔CT檢查
E.分段診刮
【正確答案】E
【答案解析】患者表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，需要進行分段診刮進行病理學(xué)檢查明確診斷。
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