關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)感染性休克的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的知識(shí)點(diǎn)詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.感染性休克的臨床表現(xiàn)

感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)有高動(dòng)力型和低動(dòng)力型兩種。前者外周血管擴(kuò)張、阻力降低，C0正常或增高（又稱高排低阻型），有血流分布異常和動(dòng)靜脈短路開(kāi)放增加，細(xì)胞代謝障礙和能量生成不足?；颊咂つw比較溫暖干燥，又稱暖休克。低動(dòng)力型（又稱低排高阻型）外周血管收縮，微循環(huán)淤滯，大量毛細(xì)血管滲出致血容量和C0減少。患者皮膚濕冷，又稱冷休克。

“暖休克”較少見(jiàn)，僅是一部分革蘭陽(yáng)性菌感染引起的早期休克?！袄?a href="http://m.genyda.com/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克”較多見(jiàn)，由革蘭陰性菌感染引起；而且革蘭陽(yáng)性菌感染的休克加重時(shí)也可成為“冷休克”。至晚期，患者的心功能衰竭、外周血管癱瘓，就成為低排低阻型休克。

2.治療

（1）補(bǔ)充血容量：此類(lèi)患者休克的治療首先以輸平衡鹽溶液為主；感染性休克的病人先擴(kuò)張血管

（2）控制感染：主要措施是應(yīng)用抗菌藥物和處理原發(fā)感染灶

（3）糾正酸堿平衡失調(diào)：常伴有嚴(yán)重的酸中毒。

（4）心血管藥物的應(yīng)用：經(jīng)補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒而休克未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)采用血管擴(kuò)張藥物治療，還可以α受體興奮為主，兼有輕度興奮β受體的血管收縮劑和兼有興奮β受體作用的α受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，以抵消血管收縮作用，保持、增強(qiáng)β受體興奮作用，而又不致使心率過(guò)于增速，例如山莨宕堿、多巴胺等或者合用間羥胺、去甲腎上腺素，或去甲腎上腺素和酚妥拉明的聯(lián)合應(yīng)用。

（5）皮質(zhì)激素治療：應(yīng)用限于早期、用量宜大，可達(dá)正常量的10～20倍。維持不宜超過(guò)48小時(shí)。

“暖休克”較少見(jiàn)，不太嚴(yán)重，為G+感染引起的早期休克；“冷休克”較多見(jiàn)，更為嚴(yán)重，由G-感染引起。暖休克不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展到冷休克。該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握兩型休克的鑒別，簡(jiǎn)單記憶——冷的全是小的，暖的全是大的。治療方面的原則是在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染；在休克糾正后，應(yīng)著重治療感染。抗休克治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療休克。

在休克與感染同時(shí)發(fā)生時(shí)，先治療休克還是先治療感染，需要關(guān)注。

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