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臨床執(zhí)業(yè)血液系統(tǒng)必考考點(diǎn)——急性白血病的的分類和臨床表現(xiàn)

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液系統(tǒng)必考考點(diǎn)——急性白血病的的分類和臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了急性白血病的的分類和臨床表現(xiàn)具體知識點(diǎn),供各位考生參考學(xué)習(xí):

FAB分型(法美英協(xié)作組):急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)和急性髓細(xì)胞白血病(AML)(亦稱急性非淋巴細(xì)胞白血病,ANLL)。

ALL分為三個亞型

(1)L1型:以小細(xì)胞為主,大小一致。

(2)L2型:以大細(xì)胞為主,大小不一。

(3)L3型:以大細(xì)胞為主,大小均一,胞質(zhì)內(nèi)有許多空泡。

AML分為八個亞型

(1)M0(急性髓細(xì)胞白血病微分化型)。

(2)M1(急性粒細(xì)胞白血病未分化型)。

(3)M2(急性粒細(xì)胞白血病部分分化型)。

(4)M3(急性早幼粒細(xì)胞白血病):骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主≥30%

染色體改變:t(15;17)(q22;q21)

(5)M4(急性粒-單核細(xì)胞白血病):骨髓中原始細(xì)胞占骨髓NEC的>30%,各階段粒細(xì)胞≥20%,單核細(xì)胞≥20%。

(6)M5(急性單核細(xì)胞白血病):骨髓中各階段單核細(xì)胞占骨髓NEC的≥80%,原始單核細(xì)胞≥80%為M5a,<80%為M5b。

(7)M6(急性紅白血病)。

(8)M7(急性巨核細(xì)胞白血病)。

臨床表現(xiàn)

起病急緩不一,急者常以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn),緩慢者以貧血、皮膚紫癜起病。

1.貧血 常為首發(fā)表現(xiàn),進(jìn)行性加重。

2.發(fā)熱 白血病本身雖然可以發(fā)熱,但是較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。

3.出血 M3易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血。顱內(nèi)出血是常見死亡原因。

4.器官和組織浸潤

最具特征性的體征——胸骨中下段壓痛。

淋巴結(jié)和肝脾大、睪丸浸潤多見于ALL。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)多見于ALL。

粒細(xì)胞肉瘤(綠色瘤)常見于粒細(xì)胞白血病(M2)。

齒齦和皮膚浸潤以M4和M5多見。

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