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全國2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】模擬試題

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關(guān)于“全國2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】模擬試題”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,為了幫助大家復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特為大家整理總結(jié)如下:

1.關(guān)于腺垂體功能減退癥的說法正確的是  

A.出現(xiàn)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退的表示病情較重  

B.首選甲狀腺激素治療  

C.病因?qū)W檢查是為了了解垂體靶腺激素水平  

D.腎上腺皮質(zhì)激素ACTH和生長激素GH缺乏協(xié)同作用,表現(xiàn)為高血糖  

E.腫瘤壓迫表現(xiàn)為視野擴大  

【正確答案】A  

【答案解析】腺垂體功能減退癥首選糖皮質(zhì)激素治療,病因?qū)W檢查是為了明確下丘腦-垂體區(qū)有無占位病變,腎上腺皮質(zhì)激素ACTH和生長激素GH缺乏協(xié)同作用,表現(xiàn)為低血糖,腫瘤壓迫表現(xiàn)為視野缺損。  

2.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏  

A.PRL及LH  

B.PRL及TSH  

C.PRL及ACTH  

D.GH及TSH  

E.GH及ACTH  

【正確答案】E  

【答案解析】垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體,腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種,即促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、生長激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān),當(dāng)缺乏時會引起低血糖,因此答案是E。  

3.腺垂體組織受損時,哪項激素缺乏的癥狀出現(xiàn)最早  

A.促性腺激素  

B.促腎上腺皮質(zhì)激素  

C.促甲狀腺激素  

D.HCG  

E.生長激素  

【正確答案】A  

【答案解析】腺垂體功能減退癥,本癥的臨床表現(xiàn)取決于各種垂體激素減退的速度及相應(yīng)靶腺萎縮的程度。腺垂體組織毀壞在50%以上時,出現(xiàn)臨床癥狀;破壞至75%時,癥狀明顯;達95%以上時,癥狀常較嚴(yán)重。一般促性腺激素及泌乳素受累最早出現(xiàn)且較嚴(yán)重;其次為促甲狀腺激素,促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏較少見。  

4.男,30歲。心悸、無力、手顫抖3個月,大便每日2~3次,不成形,體重下降5kg,1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥,尚未治療,昨晚飲白酒半斤,嘔吐一次,晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動情況,該患者甲亢治療應(yīng)采用的措施是  

A.抗甲狀腺藥物  

B.復(fù)方碘溶液  

C.131碘  

D.腎上腺皮質(zhì)激素  

E.立即行甲狀腺手術(shù)  

【正確答案】C  

【答案解析】患者患有甲亢,出現(xiàn)下肢不能活動應(yīng)首先考慮為甲亢性周期性癱瘓,伴有低鉀。其緊急處理措施為靜脈補鉀。為防止再次發(fā)作則需要根治甲亢,應(yīng)用131碘治療或者手術(shù)治療,E選項應(yīng)該是甲亢控制后行手術(shù)治療。  

5.女性,52歲,4年來因心律失常,長期用乙胺碘呋酮,近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖,臨床診斷為碘甲亢,治療中下述哪項描述是錯誤的  

A.停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常  

B.極少數(shù)病人于撤碘后,甲亢癥狀加重  

C.同位素碘適用于本型甲亢的治療  

D.抗甲狀腺藥物治療效果好  

E.妊娠期慎用  

【正確答案】C  

【答案解析】碘甲亢時甲狀腺組織中的碘已經(jīng)幾乎飽和,故此時再給碘,吸收效果不好,包括碘131亦是如此。  

6.下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves病的診斷  

A.T3抑制試驗抑制率>50%  

B.TSAb陽性  

C.TGAb和TPOAb陽性  

D.TSH降低  

E.rT3升高  

【正確答案】A  

【答案解析】這道題選A。  

T3抑制試驗  

甲狀腺攝131I率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高,甲低患者甲狀腺攝131I率減低,但在正常情況下,給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝131I率。這是因為在正常情況下,甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系,即當(dāng)血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時,TSH的釋出減少,甲狀腺的攝碘功能就受到抑制,因此出現(xiàn)甲狀腺攝131I率減低。當(dāng)甲狀腺功能亢進時,因甲狀腺的分泌具有自主性,可使上述反饋調(diào)節(jié)關(guān)系被破壞,因而無抑制現(xiàn)象。  

根據(jù)以上原理,臨床上對癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素,并測定服甲狀腺激素前后的兩次甲狀腺攝131I率。如若服用激素后,甲狀腺攝131I率明顯下降,則考慮此病人可能不是甲亢;如果服激素后甲狀腺攝131I率不下降或很少下降,則考慮此患者可能是甲亢。這個試驗就叫做甲狀腺抑制試驗。  

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