
2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)——脊柱骨折(視頻)
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1.外傷史
有嚴(yán)重外傷史,如交通事故、高空墜落、重物撞擊腰背部、塌方事件等。
2.主要癥狀
(1)局部疼痛;
(2)站立及翻身困難;
(3)腹膜后血腫——刺激腹腔神經(jīng)節(jié),使腸蠕動(dòng)減慢,常出現(xiàn)腹痛、腹脹,甚至腸麻痹癥狀;
(4)癱瘓——雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。
3.并發(fā)癥
——注意是否合并有顱腦、胸、腹和盆腔臟器損傷。
4.體征——檢查時(shí)脊柱和四肢必須充分暴露,但要注意保暖。
(1)體位:能否站立行走,是否為強(qiáng)迫體位?
(2)畸形:胸腰段脊柱骨折——后凸畸形。
(3)壓痛:
從上至下逐個(gè)按壓或叩擊棘突,如發(fā)現(xiàn)位于中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛,提示后柱已有損傷。
【補(bǔ)充】什么是前柱/中柱/后柱?
(4)感覺:
檢查軀干和四肢的痛覺、觸覺、溫度覺,并注明是“正常、減退、消失或過敏”。檢查會(huì)陰部感覺。
(5)肌力:分為6級(jí),即0~5級(jí)。
(6)反射:肱二、三頭肌腱反射,膝、踝反射,病理反射,肛門反射和球海綿體反射。
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