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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——肺炎考點小結(jié)!

2020-04-07 17:58 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——肺炎常考的知識點,相信很多考生都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

肺炎鏈球菌

幾個關(guān)鍵點:  

典型癥狀為發(fā)熱、胸痛、咳鐵銹色痰  

前驅(qū)癥狀:上呼吸道感染  

口角及鼻周可有單純皰疹,注意不是肋間  

金黃色葡萄鏈球菌

幾個關(guān)鍵點:  

早期可無體征,常與嚴重的中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行,其后可出現(xiàn)兩肺散在濕啰音  

外周血白細胞計數(shù)明顯升高,中性粒細胞比例增高  

肺炎克雷伯菌肺炎

幾個關(guān)鍵點:  

見于老年、營養(yǎng)不良、慢性阻塞性肺疾病及全身衰竭的患者,預后差  

X線表現(xiàn)有肺葉實變,多為右肺上葉、雙肺下葉  

痰直接涂片鏡檢,可見有莢膜包圍的短粗革蘭染色陰性桿菌的典型  

肺炎支原體肺炎

患者,男性,65歲,COPD10年病史,近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析:pH7.26,PO2:52mmHg,PCO2:78mmHg,HCO3-:35mmol/L,該患者的酸堿失衡是  

A.呼吸性酸中毒失代償  

B.代謝性酸中毒失代償  

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒  

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒  

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒  

【答案】D  

X線陰影呈易變性,表現(xiàn)為一處炎性浸潤而在另一處出現(xiàn)新的病灶,或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影,此為金葡菌肺炎的另一重要特征  

肺實變時叩診呈濁音、語音震顫增強并可聞及支氣管呼吸音  

消散期,X線顯示炎性浸潤逐漸吸收,可有片狀區(qū)域吸收較快,呈現(xiàn)“假空洞”征,3~4周后才完全消散  

老年患者病灶消散較慢,容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機化性肺炎  

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