醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理了“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》核心考點(diǎn)——氣胸”的內(nèi)容，詳情如下：  

1.依據(jù)發(fā)病原因氣胸可以分成自發(fā)性氣胸、繼發(fā)性自發(fā)性氣胸、醫(yī)源性氣胸等。  

（1）自發(fā)性氣胸：  

①原發(fā)性自發(fā)性氣胸：發(fā)生在無(wú)肺內(nèi)疾病的患者，如瘦高體型的青壯年；  

②繼發(fā)性自發(fā)性氣胸：發(fā)生在有肺內(nèi)疾病的患者，如COPD支氣管哮喘、肺結(jié)核。  

（2）外傷性氣胸：系胸壁的直接或間接損傷引起。  

（3）醫(yī)源性氣胸：由診斷和治療操作所致。  

（4）其他：  

①月經(jīng)期氣胸；  

②妊娠期氣胸：  

③航空、潛水作業(yè)而未采取適當(dāng)防護(hù)措施時(shí)，從高壓環(huán)境突然進(jìn)入低壓環(huán)境，均可發(fā)生氣胸；  

④抬舉重物用力過(guò)猛，劇咳，屏氣，大笑均可促發(fā)。  

2.依據(jù)胸腔內(nèi)壓力氣胸又可分為：閉合性氣胸，交通、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。  

（1）閉合性氣胸：常常是自發(fā)性氣胸，也可以稱(chēng)為單純性氣胸。  

（2）交通性、開(kāi)放性氣胸：  

1）交通性氣胸：破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開(kāi)放，吸氣與呼氣時(shí)空氣自由進(jìn)出胸膜腔。  

2）開(kāi)放性氣胸：胸壁外傷破損，外界空氣經(jīng)胸壁傷口缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓同樣幾乎等于大氣壓。  

交通性、開(kāi)放性氣胸使縱隔在吸氣時(shí)向健側(cè)移位，呼氣時(shí)向患側(cè)移位，形成縱隔撲動(dòng)。  

（3）張力性氣胸：亦稱(chēng)為高壓性氣胸，氣管、支氣管及肺損傷處或者胸壁傷口處形成單向活瓣，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，導(dǎo)致胸膜腔壓力在短時(shí)間內(nèi)高于大氣壓，使肺臟迅速受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。  

習(xí)題：  

損傷性血胸的病理生理改變不包括  

A.血容量丟失影響循環(huán)功能  

B.壓迫肺減少呼吸面積  

C.推移縱隔使健側(cè)肺受壓  

D.影響腔靜脈回流  

E.縱隔撲動(dòng)增加心臟后負(fù)荷  

【正確答案】E  

【答案解析】損傷性血胸的病理生理改變主要有呼吸循環(huán)功能受影響，感染和血容量的喪失。故選E。  

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