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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《運(yùn)動系統(tǒng)》核心考點(diǎn)——脊柱骨折!

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脊柱骨折的相關(guān)內(nèi)容是2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中,運(yùn)動系統(tǒng)科目涉及到的高頻考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家分享知識點(diǎn)如下:  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.外傷史有嚴(yán)重外傷史,如交通事故、高空墜落、重物撞擊腰背部、塌方事件等。應(yīng)詳細(xì)詢問受傷時間、受傷方式、受傷時姿勢、肢體活動情況。  

2.主要臨床癥狀  

①局部疼痛;  

②站立及翻身困難;  

③腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)節(jié),使腸蠕動減慢,常出現(xiàn)腹痛、腹脹,甚至腸麻痹癥狀;  

④如有癱瘓,則表現(xiàn)為雙下肢感覺、運(yùn)動障礙。  

3.并發(fā)癥應(yīng)該注意是否合并有顱腦、胸、腹和盆腔臟器的損傷表現(xiàn)。  

4.體征檢查時脊柱和四肢必須充分暴露,但要注意保暖。  

(1)體位:能否站立行走,是否為強(qiáng)迫體位。  

(2)壓痛:從上至下逐個按壓或叩擊棘突,如發(fā)現(xiàn)位于中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛,提示后柱已有損傷。  

(3)畸形:胸腰段脊柱骨折常可見或捫及后凸畸形。  

(4)感覺:檢查軀干和四肢的痛覺、觸覺、溫度覺,并注明是“正常、減退、消失或過敏”。注意檢查會陰部感覺。  

(5)肌力:常分為6級,即0~5級。  

(6)反射:肱二、三頭肌腱反射,膝、踝反射,病理反射,肛門反射和球海綿體反射。  

5.脊柱骨折分類(2019大綱新增內(nèi)容)  

(1)頸椎骨折分類  

(2)胸、腰椎骨折分類  

6.脊柱骨折影像學(xué)檢查(注意:有脊髓)  

(1)X線:首選。  

(2)CT:凡有中柱損傷或有神經(jīng)癥狀者均需做。  

(3)MRI:疑有脊髓損傷者應(yīng)做。  

7.脊柱骨折治療  

有脊髓壓迫者,應(yīng)及早手術(shù)解除壓迫,把保證脊髓功能恢復(fù)作為首要問題。  

手術(shù)指征:  

①頸、胸、腰椎骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖;  

骨折碎片進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫脊髓;  

③截癱平面不斷上升;  

④手法復(fù)位不滿意。  

8.急救搬運(yùn)(2019大綱新增內(nèi)容)  

正確搬運(yùn)——采用擔(dān)架、木板或門板運(yùn)送,先使傷員雙下肢伸直,擔(dān)架放在傷員一側(cè),搬運(yùn)人員用手將傷員平托至擔(dān)架上;或采用滾動法,使傷員保持平直狀態(tài),成一整體滾動至擔(dān)架上。無論采用何種搬運(yùn)方法,都應(yīng)該注意保持傷員頸部固定,以免加重頸髓損傷。禁止:摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法。會增加脊柱的彎曲,加重脊柱和脊髓的損傷。  

【進(jìn)階攻略】  

脊柱骨折以胸腰段(胸11,12~腰1,2)最多見。胸腰椎損傷常有后突畸形,頸椎損傷有明顯壓痛。除了熟練掌握脊柱骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查外,一定要注意在搬運(yùn)過程中的手法。另外,需熟悉脊柱骨折的治療原則及手術(shù)指征有哪些??荚嚩酁锳型題。  

【易錯易混辨析】  

脊柱骨折治療應(yīng)以挽救傷員生命為主,而非脊柱骨折。  

以上關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《運(yùn)動系統(tǒng)》核心考點(diǎn)——脊柱骨折!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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