前臂雙骨折臨床表現(xiàn)及診斷治療是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》科目中會(huì)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.前臂雙骨折臨床表現(xiàn)及診斷  

骨擦音及假關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨傳導(dǎo)音減弱或消失。  

X線——確診。  

尺骨干上1/3骨折合并橈骨小頭脫位——孟氏（Monteggia）骨折。  

橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位——蓋氏（Galeazzi）骨折。  

2.治療  

（1）手法復(fù)位外固定。  

治療目標(biāo)：良好的對(duì)位、對(duì)線，特別注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)障礙。  

小夾板或石膏夾板固定，待腫脹消退后改為上肢管型石膏固定。  

2018新調(diào)整——尺、橈骨骨干雙骨折可發(fā)生多種移位，如重疊、成角、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位等。若治療不當(dāng)可發(fā)生尺、橈骨交叉愈合，影響旋轉(zhuǎn)功能。因此治療的目標(biāo)除了良好的對(duì)位、對(duì)線以外，特別注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)。手法復(fù)位成功后可采用小夾板或上肢前、后石膏夾板固定，待消腫消退后改為上肢管型石膏固定，一般8～12周可達(dá)到骨性愈合。  

（2）手術(shù)指征——同鎖骨骨折  

1）手法復(fù)位失敗。  

2）受傷時(shí)間較短的開(kāi)放性骨折。  

3）合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷。  

4）同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷。  

5）陳舊骨折不愈合或畸形愈合。  

（3）康復(fù)治療  

抬高患肢，嚴(yán)密觀察肢體腫脹程度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能及血循環(huán)情況，警惕骨筋膜室綜合征。  

術(shù)后2周——手指屈伸活動(dòng)和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。  

4周——肘、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。  

8～10周——拍片證實(shí)骨折已愈合，才可進(jìn)行——前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。  

【進(jìn)階攻略】  

治療前臂雙骨折的成功關(guān)鍵是正確處理并掌握其骨折表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)及治療時(shí)機(jī)。兩個(gè)特殊的骨折需重點(diǎn)記憶，與肱骨髁上骨折一致，均需要抬高患肢，警惕骨筋膜室綜合征。題目多為A1型試題。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

正確區(qū)分孟氏骨折和蓋氏骨折。  

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