小兒體液特點及其平衡失調(diào)是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學涉及到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點精講】小兒體液特點及其平衡失調(diào)  

1.口服補液鹽（ORS）  

ORS一般適用于輕度或中度脫水無嚴重嘔吐者。張力：2/3張。  

2.方法：  

輕度：50～80ml/kg  

中度：80～100ml/kg  

8～12h內(nèi)將累積損失補足，少量多次；  

3.靜脈補液  

適應(yīng)癥：中或重度脫水；經(jīng)口服補液不見好轉(zhuǎn)；嘔吐、腹脹嚴重者；  

原則：先快后慢、先濃后淡、有尿補鉀、抽搐補鈣；  

（1）第1天補液：  

第一步：判斷脫水程度  

【三判】判斷脫水程度（輕、中、重度）和判斷脫水性質(zhì)（等滲、低滲、高滲）。  

第二步：判斷脫水的性質(zhì)  

血Na+130～150mmol/L  

低滲性脫水：血Na+＜130mmol/L  

等滲性脫水：血Na+130～150mmol/L之間  

高滲性脫水：血Na+＞150mmol/L  

第三步：張力的計算  

液體的張力=液體等張含鈉液的份數(shù)/液體的總份數(shù)＝（NS+SB）/（NS+GS+SB）  

液體的張力=液體等張含鈉液的份數(shù)/液體的總份數(shù)  

第四步、定量  

補液的總量  

輕度脫水：90～120ml/kg/d  

中度脫水：120～150ml/kg/d  

重度脫水：150～180ml/kg/d  

第五步、定液  

凡有休克——擴容2：1液  

常用混合溶液的張力、配置及應(yīng)用  

2：1（等張含鈉液）低滲或重度脫水，用于擴容  

2：3：1（1/2張含鈉液）輕、中度等滲性脫水  

4：3：2（2/3張含鈉液）中度、低滲性脫水  

2：6：1（1/3張含鈉液）高滲性脫水  

第六步、定速  

補液總量＝累積損失量（含擴充容量）＋余下量（繼續(xù)丟失量＋生理需要量）  

1）有休克（循環(huán)衰竭）-首先擴容2：1等張含鈉液  

20ml/kg，總量300ml。半小時或1小時內(nèi)輸入  

輕度脫水：30～50ml/kg  

中度脫水：50～100ml/kg  

重度脫水：100～120ml/kg-------8～12小時內(nèi)輸入（約8～10ml/kg·h）  

2）余下量（總量－累積損失量＝繼續(xù)丟失量＋生理需要量）  

12～16小時內(nèi)輸完（約5ml/kg·h）  

補液總量=累積損失量  

累積損失量（含擴容量）+余下量（繼續(xù)丟失量+生理需要量）  

（2）第2天及以后補液：  

經(jīng)第1天補液后，脫水及電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂已基本糾正，第2天及以后的補液主要是補充生理需要量和繼續(xù)損失量，還需繼續(xù)補鉀，并供給適當?shù)臒崃俊?nbsp; 

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