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急性腎小球腎炎的檢查/診斷/治是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
急性腎小球腎炎輔助檢查
(1)尿液檢查:紅細(xì)胞增多,尿蛋白多為+~+++,可見多種管型(紅細(xì)胞管型)。
(2)血液檢查:輕度貧血,多白細(xì)胞輕度升高或正常。紅細(xì)胞沉降率(ESR)多輕度增快。
(3)血清補體測定:早期血清C3明顯降低,>8周不恢復(fù)者應(yīng)考慮其他腎小球疾病。
(4)抗鏈球菌溶血素“O”多升高(早期用青霉素或膿皮病引起者可不升高)。
急性腎小球腎炎診斷依據(jù)
(1)皮膚或呼吸道鏈球菌感染史。
(2)水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn);尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿,并可見顆粒或透明管型。
(3)血補體C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高。
治療:本病為自限性疾病,無特異治療。
(1)休息:急性期需臥床休息2~3周,水腫消退、血壓正常和肉眼血尿消失后可下床做輕微活動。血沉正常時可上學(xué),但應(yīng)避免劇烈活動。尿液Addis計數(shù)正常后方可參加體育活動。
(2)飲食:限鈉及水、蛋白質(zhì)。
(3)抗感染:青霉素10~14d,過敏者改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,以清除殘余感染灶。
(4)對癥治療:利尿、降壓。
(5)高血壓腦病治療:降壓;止驚。
(6)嚴(yán)重循環(huán)充血的治療:嚴(yán)格限制水鈉攝入,應(yīng)以使用利尿劑和血管擴張劑為主,盡快利尿降壓。
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