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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背高頻考點小結(jié)營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血

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營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點精講】營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血  

1.臨床表現(xiàn)  

維生素B12或葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血多見于嬰幼兒,尤以6個月~2歲者多見。  

(1)一般表現(xiàn):顏面輕度浮腫、虛胖、皮膚蠟黃,頭發(fā)黃而稀疏。  

(2)貧血表現(xiàn):面色蠟黃、易疲乏無力。常伴肝、脾及淋巴結(jié)腫大。  

(3)精神神經(jīng)癥狀:煩躁不安、易怒等,維生素B12缺乏者還可出現(xiàn)表情呆滯、嗜睡、對外界反應(yīng)遲鈍,少哭不笑,智力、動作發(fā)育落后,甚至退步。  

(4)消化系統(tǒng)癥狀:食欲不振、嘔吐、腹瀉和舌炎等。  

2.實驗室檢查  

(1)血象:大細(xì)胞性貧血,紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白量的減少更為明顯,中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象。  

(2)血液生化檢查:血清維生素B12量<100ng/L,提示缺乏維生素B12.血清葉酸<3μg/L提示缺乏葉酸。  

(3)骨髓象:骨髓增生活躍,以紅系增生為主,粒細(xì)胞系統(tǒng)和巨核細(xì)胞系統(tǒng)亦有巨幼改變,特別是晚幼粒細(xì)胞改變明顯。  

3.治療原則補充維生素B12及葉酸測定。  

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