急性左心衰竭的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

    1.一般處理

    （1）患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷。

    （2）吸氧：適用于低氧血癥和呼吸困難明顯的患者。

    2.藥物治療

    （1）嗎啡：2.5～5mg，靜脈注射，亦可皮下或肌肉注射。伴CO2潴留者不宜應(yīng)用，可產(chǎn)生呼吸抑制而加重CO2潴留；對伴有顱內(nèi)出血、神志障礙者，屬禁忌。年老體弱者減量。

    （2）氨茶堿

    （3）利尿劑：首選呋塞米20～40mg靜脈推注。效果不好時與氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯合用。

    （4）血管擴(kuò)張劑

    1）硝普鈉：同時擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心室的前、后負(fù)荷。最常見的副作用是低血壓。大劑量，易發(fā)生硫氰酸鹽或氰化物中毒。

    2）硝酸酯類：主要擴(kuò)張靜脈和肺小動脈。

    3）人重組BNP：奈西立肽。

    5）正性肌力藥：

    1）毛花苷丙（西地蘭）0.2～0.4mg靜脈注射，根據(jù)病情可重復(fù)使用多次。

    2）多巴胺。

    3）多巴酚丁胺。

    4）磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)。

    5）鈣增敏劑：左西孟坦。

    急性心衰核心用藥

    嗎啡+靜脈（強(qiáng)心：西地蘭、利尿：呋塞米、擴(kuò)血管：硝普鈉）

    3.非藥物治療

    （1）通氣：無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、氣管插管和機(jī)械通氣，主要用于急性左心衰伴有呼吸衰竭的患者。

    （2）主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）。

    （3）血液濾過。

    （4）心室輔助裝置。

    （5）外科手術(shù)。

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