Killip分級(jí)與NYHA分級(jí)區(qū)別是歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中“心血管系統(tǒng)”涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下：  

【難度】★★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點(diǎn)點(diǎn)撥：Killip分級(jí)與NYHA分級(jí)區(qū)別  

Killip分級(jí)用于急性心肌梗死的心功能分級(jí)。  

Killip分級(jí)  

Ⅰ級(jí)：無(wú)肺部啰音；  

Ⅱ級(jí)：肺部有啰音，肺部啰音＜1/2肺野；  

Ⅲ級(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺野；  

Ⅳ級(jí)：心源性休克。  

NYHA分級(jí)適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級(jí)。  

NYHA分級(jí)  

Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；  

Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)氣短、疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；  

Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)的一般活動(dòng)（或家務(wù)活動(dòng)）即可引起上述癥狀；  

Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。  

【例題？A2型題】  

1.男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與1個(gè)月前相比無(wú)變化，該患者的心功能分級(jí)為  

A.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)B.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)  

C.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)D.Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)  

E.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)  

【答案】B  

【解析】Killip分級(jí)常用于急性冠脈綜合征患者的心功能分級(jí)，本例患者既往有陳舊性前壁心肌梗死病史5年，本次入院時(shí)心電圖與1個(gè)月前相比無(wú)變化，故考慮此次發(fā)病無(wú)新發(fā)心肌梗死，故心功能應(yīng)用NYHA分級(jí)，患者體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即發(fā)作，故考慮為NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)。  

2.男，55歲。因持續(xù)胸痛10小時(shí)收入院。查體：BP120/80mmHg，高枕臥位。雙肺可聞及較多細(xì)濕啰音，啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2～0.4mV.該患者的心功能分級(jí)是  

A.KillipⅡ級(jí)B.NYHAⅢ級(jí)  

C.NYHAIV級(jí)D.KillipIV級(jí)  

E.KillipⅢ級(jí)  

【答案】E  

【解析】患者胸痛10小時(shí)，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)診斷為急性心肌梗死，故應(yīng)行Killip分級(jí)?；颊唠p肺聞及濕性啰音且＞1/2肺野，應(yīng)診斷為KillipⅢ級(jí)，答案為E.  

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