天
- 免費試聽
- 免費直播
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
胃食管反流病的發(fā)病機制是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)每年都會涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了湯以恒老師關(guān)于這部分內(nèi)容的講解,希望可以幫助到各位!
1.抗反流防御機制減弱
2.反流物攻擊并損傷食管黏膜
1.抗反流防御機制,包括:
A.抗反流屏障
B.食管對反流物的清除能力
C.食管黏膜抵抗反流物損傷作用的能力
(1)抗反流屏障
胃和食管交接部解剖結(jié)構(gòu)——下食管括約?。↙ES)、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳角(His角)等,共同維持LES高壓帶的抗反流功能。
◆LES——反流防御機制重要環(huán)節(jié)。
◆正常LES靜息壓(LESP):10~30mmHg.
導(dǎo)致LESP下降的因素——
A.食物(如高脂肪、巧克力等)
B.藥物(鈣通道阻滯劑、地西泮類)
C.賁門失弛緩術(shù)后
D.某些激素(如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)
LESP相對降低:
A.腹內(nèi)壓增高(如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動等)
B.胃內(nèi)壓增高(如胃擴張、胃排空延遲等)
一過性下食管括約肌松弛(TLESR):
與吞咽無關(guān)的下食管括約肌自發(fā)性松弛——正常人生理性胃食管反流的主要原因,也是LES靜息壓正常的胃食管反流病患者的主要發(fā)病機制。
食管裂孔疝:腹段食管和部分胃經(jīng)膈食管裂孔進入胸腔——使LES抗反流屏障功能被削弱。
(2)食管酸廓清功能
正常情況下,食管可廓清食管內(nèi)的反流物:
①食管體部自上而下的蠕動推進——清除大多數(shù)反流物:能力下降——GERD.
②唾液對殘余反流物——緩慢中和。
(3)食管黏膜屏障:食管上皮表面的黏液層、復(fù)層鱗狀上皮、上皮細胞間緊密連接以及黏膜下血供共同構(gòu)成。
長期吸煙、飲酒和神經(jīng)精神功能障礙——削弱食管黏膜屏障功能。
2.反流物對食管黏膜的攻擊作用
最主要——胃酸和胃蛋白酶;
膽汁中的非結(jié)合膽鹽和胰酶也參與。
編輯推薦:
【復(fù)習(xí)指導(dǎo)】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)總攻略(附大綱教材)
【報名攻略】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)上報名∣現(xiàn)場審核攻略
【0元視頻】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師0元精選視頻課程 限時領(lǐng)取
【考試變化】2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實行機考,考生將有這些變化
上文關(guān)于“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點-胃食管反流病的發(fā)病機制”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對大家有幫助!
天
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情