醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)《鈣拮抗藥》總結(jié)表&練習(xí)題”內(nèi)容如下，希望可以幫助大家鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)！2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考階段，跟著小編開啟臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考精編考點(diǎn)的學(xué)習(xí)吧！

考點(diǎn)：鈣拮抗藥

選擇性作用于電壓依賴性Ca²⁺通道L亞型的藥物，使抑制心臟，舒張血管，對(duì)血管作用強(qiáng)，心臟作用弱。

藥理作用

部位	藥理作用
心肌	負(fù)性肌力、頻率和傳導(dǎo)作用，保護(hù)心肌缺血
平滑肌	明顯舒張血管平滑?。褐饕鎻埞跔钛芎湍X血管，對(duì)靜脈影響較小 ；腦血管：尼莫地平作用較強(qiáng)，能增加腦血流量；外周血管：舒張，可解除其痙攣；支氣管平滑?。核沙谧饔幂^為明顯
抗動(dòng)脈粥樣硬化	減少鈣內(nèi)流，抑制平滑肌增殖和動(dòng)脈基質(zhì)蛋白質(zhì)合成，增加血管壁順應(yīng)性
腎臟	舒張血管和降低血壓，不伴有水、鈉潴留作用。而且還可有排鈉利尿作用

臨床應(yīng)用

臨床應(yīng)用	特點(diǎn)
高血壓	維拉帕米和地爾硫?可用于輕度及中度高血壓 ；硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平（擴(kuò)張外周血管作用較強(qiáng)），用于控制嚴(yán)重的高血壓
心絞痛	穩(wěn)定型心絞痛（冠脈狹窄）：三類鈣通道阻滯藥均可使用；普萘洛爾；不穩(wěn)定型心絞痛（活動(dòng)性斑塊） ：維拉帕米和地爾硫?療效較好；硝苯地平宜與b受體阻斷藥合用；變異型心絞痛（冠脈痙攣）： 硝苯地平療效最佳常作首選
心律失常	室上性心動(dòng)過速及后除極觸發(fā)活動(dòng)所致的心律失常有良好效果（維拉帕米和地爾硫?）
腦血管疾病	尼莫地平高選擇性擴(kuò)張腦血管可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞
動(dòng)脈粥樣硬化	鈣通道阻滯藥用于外周血管痙攣性疾病。還用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生

經(jīng)典例題

屬于二氫吡啶類的藥物是

A.普尼拉明

B.加洛帕米

C.哌克昔林

D.維拉帕米

E.硝苯地平

【正確答案】 E

【答案解析】 鈣拮抗藥分為兩類，一為選擇性鈣拮抗藥，包括苯烷胺類的維拉帕米、加洛帕米，二氫吡啶類的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地爾硫卓類的地爾硫卓。二為非選擇性鈣拮抗劑，包括二苯哌嗪類的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明類的譜尼拉明；其他類主要有哌克昔林。