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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情關于“自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎之常見致病微生物、臨床表現(xiàn)”相關考點,相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關注。為幫助大家記憶,提高備考效果,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點“自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎之常見致病微生物、臨床表現(xiàn)”相關內(nèi)容,供大家結(jié)合學習:
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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎致病微生物:鏈球菌和葡萄球菌各占自體瓣膜心內(nèi)膜炎病原微生物的65%和25%。腸球菌約占5%——10%。
急性者——主要由金黃色葡萄球菌引起,醫(yī)學|教育網(wǎng)少數(shù)由肺炎球菌、淋球菌、A族鏈球菌和流感嗜血桿菌等所致。
亞急性者——草綠色鏈球菌最常見,其次為D族鏈球菌(牛鏈球菌、腸球菌),表皮葡萄球菌和其他細菌較少見。
2.臨床表現(xiàn):暫時性菌血癥的發(fā)生多在2周以內(nèi),但不少患者無明確的細菌進入途徑可循。
(1)發(fā)熱:感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀。弛張性低熱,急性者呈暴發(fā)性敗血癥過程,有高熱寒戰(zhàn)。突發(fā)心力衰竭者較為常見。
(2)心臟雜音:主要為關閉不全的雜音,尤以主動脈瓣關閉不全多見。
(3)周圍體征:多為非特異性,近已不多見,可能由微血管炎或微栓塞所致。
1)瘀點:可出現(xiàn)于任何部位,以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜及瞼結(jié)膜多見。
2)指和趾甲下裂片狀出血。
3)Roth斑:為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑塊,中心呈白色,醫(yī)學|教育網(wǎng)多見于亞急性感染。
4)Osler結(jié)節(jié):為在指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅紫色痛性結(jié)節(jié),亞急性者較常見。
5)Janeway損害:主要見于急性,在手掌和足底有直徑1——4mm的出血紅斑。
(4)動脈栓塞:栓塞可發(fā)生在機體的任何部位。腦栓塞的發(fā)生率為15%——20%。在由左向右分流的先天性心血管病或右心內(nèi)膜炎時,肺循環(huán)栓塞常見。
(5)感染的非特異性癥狀
1)脾大:急性者少見。
3)部分患者可見杵狀指、趾。
【進階攻略】
心血管系統(tǒng)中唯一考核致病菌的疾病,務必掌握急性主要由金黃色葡萄球菌引起,醫(yī)學|教育網(wǎng)亞急性者大多由草綠色鏈球菌導致。臨床表現(xiàn)總結(jié)為:感染性心內(nèi)膜炎=發(fā)熱+心臟雜音;周圍體征和感染的非特異性癥狀都是常考點。
【易錯易混辨析】
急性與亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌不同,牢記,不要混淆。
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