關于“骨腫瘤”相關考點，相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關注。為幫助大家記憶，提高備考效果，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)考點“骨腫瘤”相關內容，供大家結合學習：

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.良性骨腫瘤

（1）最早出現(xiàn)的癥狀：腫塊質硬而無壓痛。

（2）功能障礙和壓迫癥狀：鄰近關節(jié)——關節(jié)活動功能障礙。脊柱腫瘤——壓迫癥狀。

（3）病理性骨折：少見，多發(fā)生于髓內病變者（如骨囊腫、骨纖維結構不良等）。

（4）大多數(shù)無疼痛。

（5）X線：界限清楚，醫(yī)學|教育網(wǎng)密度均勻。多為膨脹性病損或外生性生長，速度緩慢，可有皮質膨脹變薄。病灶周圍可有硬化反應骨，骨質破壞呈房性，內有骨化影，通常無骨膜反應。

2.惡性骨腫瘤

（7）影像學——極其重要！

1）醫(yī)學|教育網(wǎng)X線：不規(guī)則，界限不清，密度不均，骨破壞區(qū)呈蟲蛀樣或篩孔樣。

①Codman三角：骨膜被腫瘤頂起，在骨膜下產生新骨。多見于骨肉瘤。

②“蔥皮”現(xiàn)象：骨膜的掀起呈階段性，形成同心圓或層狀排列的骨沉積。多見于尤文肉瘤。

“日光射線”：若惡性腫瘤生長迅速，超出骨皮質范圍，同時血管隨之長入，腫瘤骨與反應骨沿放射狀血管方向沉積——“日光射線”。

2）CT和MRI：顯示腫瘤范圍與鄰近組織關系，有助于制訂治療方案醫(yī)學|教育網(wǎng)。

3）ECT（放射性核素骨顯像）：可早期顯示骨轉移病灶。

3.瘤樣病損

（1）骨囊腫：囊腫樣局限性骨的瘤樣病損，并非真正的囊腫，可以自愈。

（2）動脈瘤性骨囊腫：醫(yī)學|教育網(wǎng)從骨內向骨外膨脹性生長的骨性血性囊腫。典型的X線表現(xiàn)為膨脹性囊狀透亮區(qū)，界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀

（3）骨嗜酸性肉芽腫：為局限于骨的組織細胞增殖癥，X線顯示為孤立而界清的溶骨性缺損，可偏于一側而引起骨膜反應。

（4）骨纖維異樣增殖癥：X線顯示受累處膨脹變粗，皮質骨變薄，髓腔擴大呈磨砂玻璃狀，界清。

【進階攻略】

需要掌握：①良性骨腫瘤的特點；②惡性骨腫瘤的特點，尤其是影像學檢查醫(yī)學|教育網(wǎng)；③瘤樣病損。考試題型多為A1型題，以良惡性腫瘤的鑒別為主，惡性腫瘤較良性腫瘤更重要，瘤樣病損考核點較少，簡單了解即可。

【易錯易混辨析】

骨嗜酸性肉芽腫是較少有骨膜反應的良性病損之一。

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