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術后并發(fā)癥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

術后并發(fā)癥

1.手術后出血：多由止血不完善、痙攣的小動脈斷端舒張和滲血未完全控制所致。

2.切口感染：術后切口疼痛加重，體溫升高、脈搏頻速、白細胞計數(shù)增高，即提示切口可能感染。檢查可見切口局部有紅、腫、熱和痛。有效抗生素應用和理療如有膿腫則需切開引流。

3.切口裂開：多見于腹部手術。原因：①營養(yǎng)不良，愈合差；②縫合技術缺點：線細、結松、腹膜撕裂；③腹腔內壓力驟然增高，如腹脹、咳嗽。裂開多發(fā)生在術后1周左右。裂開分完全和部分裂開兩種。預防：①減張縫合；②積極處理腹脹；③幫助病人咳嗽；④加壓包扎，如應用腹帶。處理：無菌條件下重新縫合，多采取減張縫合。

4.肺不張：多見于老年人、長期吸煙及患有急慢性呼吸道感染者，常發(fā)生在胸腹部大手術后，臥床時間比較長。X線檢查可出現(xiàn)典型肺不張。鼓勵病人深呼吸，咳嗽，解除支氣管阻塞，仍無好轉采用氣管鏡吸痰或氣管切開術；同時給予抗菌藥物治療。

5.尿路感染：尿潴留是發(fā)生尿路感染的基本原因。應用有效的抗菌藥物、維持充分的尿量以及保持排尿通暢。如尿潴留量超過500ml時，應留置導尿。

【進階攻略】

該知識點主要要求同學們記住術后并發(fā)癥的防治，考試中比較常見的是術后出血、切口裂開，其他雖然考的比較少，但希望能熟悉，考核多為A1型題。

【易錯易混辨析】

術后發(fā)熱不一定表示伴發(fā)感染。非感染性發(fā)熱通常比感染性發(fā)熱來得早。術后第一個24小時出現(xiàn)高熱（＞39℃），排除輸血反應，多考慮鏈球菌或梭菌感染、吸入性肺炎或原已存在的感染。

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