臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第25期：

問題索引：

一、【問題】枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指？

二、【問題】胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作是指？

三、【問題】正常枕先露分娩時，仰伸發(fā)生于？

具體解答：

一、【問題】枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指？

A.胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2㎝

B.胎頭最低點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)平面下2㎝

C.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2㎝

D.胎頭頂骨在坐骨棘平面上2㎝

E.胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2㎝

【解答】C

胎頭下降曲線：是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面時，以“0”表達(dá)；在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表達(dá)；在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表達(dá)，余依此類推。胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，平均每小時下降0.86cm，可作為估計分娩難易的有效指標(biāo)之一。

二、【問題】胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作是指？

A.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致

B.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致

C.胎頭矢狀縫與母體骨盆橫徑一致

D.胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致

E.胎頭矢狀縫與母體中骨盆出口前后徑一致

【解答】E

胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

三、【問題】正常枕先露分娩時，仰伸發(fā)生于？

A.胎頭撥露時

B.胎頭著冠時

C.胎頭枕骨在恥骨弓后時

D.胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時

E.胎頭后囟在恥骨弓后時

【解答】D

胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦依次由會陰前緣娩出。當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。

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