問題索引：

一、【問題】基本肺容積和肺容量？

二、【問題】呼吸運動的調節(jié)？

具體解答：

一、【問題】基本肺容積和肺容量？

【解答】1.基本肺容積

（1）潮氣量：每次呼吸時吸入或呼出的氣量為潮氣量。正常人平靜呼吸時，潮氣量為400-600ml，一般以500ml 計算。

（2）補吸氣量：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量為補吸氣量，正常成年人為1500 -2000ml.

（3）補呼氣量：平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量為補呼氣量，正常成年人為 900-1200ml.

（4）余氣量：最大呼氣末尚存留于肺中不能再呼出的氣量為余氣量，正常成年人為1000- 1500ml.支氣管哮喘和肺氣腫患者，余氣量增加。

以上為肺的四種基本容積，全部相加等于的最大容量。

2.肺容量：肺容量是基本肺容積中兩項或兩項以上的組合氣量。

（1）深吸氣量：從平靜呼氣末做最大吸氣時所能吸入的氣量為深吸氣量，為潮氣量和補吸氣量之和，是衡量最大通氣潛力的一個重要指示。

（2）功能余氣量：平靜呼氣末尚存留于肺內的氣量為功能余氣量，是余氣量和補呼氣量之和。正常成年人約為2500ml，肺氣腫患者的功能余氣量增加，肺實質性病變時減少。

（3）肺活量和用力呼氣量：最大吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣量稱作肺活量，是潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。正常成年男性平均為3500ml，女性為2500ml.

（4）肺總量：肺所能容納的最大氣量為肺總量，是肺活量和余氣量之和。成年男性平均為5000ml，女性為3500ml.

二、【問題】呼吸運動的調節(jié)？

【解答】（一）C02對呼吸運動的調節(jié)：C02是調節(jié)呼吸運動最重要的生理性化學因素。一定水平PC02對維持呼吸中樞的基本活動是必需的。C02刺激呼吸運動通過兩條途徑實現(xiàn)：一是通過刺激中樞化學感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學感受器，沖動經竇神經和迷走神經傳入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通氣量增加。中樞化學感受器在C02引起的通氣反應中起主要作用。

（二）H+對呼吸運動的調節(jié)：動脈血液H+濃度升高時，呼吸運動加深、加快，肺通氣量增加；H+濃度降低時，呼吸運動受到抑制，肺通氣量減少。H+對呼吸的調節(jié)也是通過外周化學感受器和中樞化學感受器實現(xiàn)的。盡管中樞化學感受器H+的敏感性較外周化學感受器高，約為后者的25倍，但由于H+通過血-腦屏障的速度較慢，限制了血中H+對中樞化學感受器的作用。因此，血液中的H+主要通過刺激外周化學感受器而起作用，而腦脊液中的H+才是中樞化學感受器最有效的刺激物。

（三）低氧對呼吸運動的調節(jié)：動脈血P02改變對正常呼吸運動的調節(jié)作用不大，僅在特殊情況下低氧刺激才有重要意義。

低氧對呼吸運動的刺激作用完全是通過外周化學感受器實現(xiàn)的。低氧對呼吸中樞的直接作用是抑制性的。低氧通過外周化學感受器對呼吸中樞的興奮作用可對抗其直接抑制作用。但是，在嚴重缺氧時，如果外周化學感受器的反射效應不足以克服低氧的直接抑制作用，將導致呼吸運動的抑制。

（四）C02、H+和低氧在呼吸運動調節(jié)中的相互作用：三者之間具有相互作用，對肺通氣的影響既可因總和而增強，也可因相互抵消而減弱。通常C02對呼吸的刺激作用最強，且比其單因素作用時更明顯；H+的作用次之；低氧的作用最弱。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2015年第21期（word版下載）