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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第50期現(xiàn)已更新!具體試題及解析醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第50期
【女性生殖系統(tǒng)】
1.(1~3題共用題干)
初產(chǎn)婦,孕37周,清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中,急診入院,查血壓12/8kPa(90/60mmHg),脈搏120次/分,神清,胎心音170次/分,陰道少量活動性流血。
(1)其胎方位下述哪種可能性最少
A.LOT,胎頭高浮
B.ROA,先露已銜接
C.臀位
D.橫位
E.ROP,先露未入盆
【正確答案】B
【答案解析】患者最可【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】能的是前置胎盤,所以最不可能的是胎兒已銜接。
(2)此時所需的檢查不應(yīng)包括哪一項
A.血紅蛋白+出凝血時間
B.配血
C.OCT(催產(chǎn)素激惹試驗)
D.B超
E.普魯卡因皮試
【正確答案】C
【答案解析】
(3)你認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/strong>
A.止血,輸液【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】,等待足月終止妊娠
B.爭取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血
C.輸血補(bǔ)液,待血壓心率穩(wěn)定,胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.立即備血,急診剖宮產(chǎn)術(shù)
E.備血或輸血情況下根據(jù)胎方位及胎產(chǎn)式?jīng)Q定分娩方式
【正確答案】D
【答案解析】患者目前有胎兒窘迫和陰道流血,此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎橇⒓磦溲?,急診行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
2.(1~2題共用題干)
24歲,G2P1,孕30周,陰道流血3天,增多2小時,急診入院。查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脈搏:112次/分,宮底劍突下三橫指,臀先露,LSA,胎心:136次/分,有規(guī)則宮縮。
(1)為進(jìn)一步確診,首選下列哪項檢查
A.肛查
B.陰道檢查
C.B型超聲檢查
D.頸管內(nèi)指診
E.腹部平片
【正確答案】C
【答案解析】妊娠晚期無痛性陰道流血,胎位異常,首選考慮前置胎盤的診斷,故應(yīng)做B超檢查以確診。
(2)診斷為前置胎盤,恰當(dāng)處理是
A.絕對臥床,給予鎮(zhèn)靜劑,觀察病情變化
B.人工破膜
C.催產(chǎn)素引產(chǎn),宮口開大后行碎胎術(shù)
D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
E.靜脈點滴催產(chǎn)素
【正確答案】A
【答案解析】
期待療法:適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000克、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦??刹扇∑诖煼ā?/p>
期待療法【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
出血不太多,胎兒還沒熟
鎮(zhèn)靜和臥床,適當(dāng)抑宮縮
兩素必須用,保駕和護(hù)航
地米促成熟,頭孢防感染
對癥抗貧血,兒熟便剖出
3.(1~3題共用題干)
36歲,初產(chǎn)婦,孕37周,頭脹頭痛,下肢浮腫已3天,突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。體檢:貧血貌,血壓20/13.3kPa(150/100mmHg),脈搏110次/分,宮高37cm,腹圍102cm,子宮不放松,壓痛可疑,胎位不清,胎心音聽不清,肛查時發(fā)現(xiàn)陰道少量流血,宮頸管未消失,宮口未開。
(1)下列診斷哪項可排除
A.孕37周,死胎可能
B.重度子癇前期
C.高齡初產(chǎn)婦
D.胎盤早剝
E.高張性宮縮乏力
【正確答案】E
【答案解析】妊高征+突發(fā)腹部劇痛=胎盤早剝
(2)為盡快明確診斷,下述何項輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮
A.B超
B.血常規(guī)
C.陰道檢查
D.胎心監(jiān)護(hù)
E.胎兒生物物理評分
【正確答案】A
【答案解析】首選B超明確診斷。
(3)其處理應(yīng)首先考慮下列何項
A.25%硫酸鎂5g靜滴
B.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)
C.剖宮產(chǎn)終止妊娠
D.等待自然分娩
E.根據(jù)胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時間
【正確答案】C
【答案解析】本例高度【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】懷疑胎盤早剝,考慮產(chǎn)婦失血已很多,產(chǎn)婦宮口未開,所以最好的辦法是剖宮產(chǎn)終止妊娠。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第50期(word版下載)
附件: 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第50期
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