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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第39期的內(nèi)容更新啦,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理如下:
【預(yù)防醫(yī)學(xué)】
1.食物中毒
(1)食物中毒發(fā)病的特點(diǎn)
①季節(jié)性;②暴發(fā)性;③相似性;④非傳染性。
(2)細(xì)菌性食物中毒(熱點(diǎn)考點(diǎn))
流行病學(xué)特點(diǎn) | 發(fā)病季節(jié)性明顯,以5~10月較多 |
多數(shù)細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低,但李斯特氏菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長、病情重、恢復(fù)慢 | |
引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品,禽、魚、乳、蛋也占一定比例 | |
臨床表現(xiàn) | 分為感染型、毒素型和混合型三種,一般有不同程度胃腸道癥狀 |
預(yù)防與急救措施 | 加強(qiáng)監(jiān)督+規(guī)范化管理+良好衛(wèi)生習(xí)慣+工作人員定期體檢+及時搶救患者+進(jìn)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】行流行病學(xué)調(diào)查 |
(3)常見細(xì)菌性食物中毒
沙門菌 | 變形桿菌 | 副溶血弧菌 | 葡萄球菌 | |
好發(fā)季節(jié) | 5~10月最常見 | 5~10月最常見 | 7~9月最常見 | 夏秋季好發(fā) |
食用史 | 動物性食品,特別是畜肉 | 動物性食品,特別是熟肉 | 海產(chǎn)品多見 | 乳制品、肉類、剩飯 |
腹瀉特點(diǎn) | 可達(dá)10次/日,水樣便 | 水樣便,惡臭,伴臍周絞痛 | 水樣、血水樣便 | 起病急,腹瀉伴嘔吐(膽汁性) |
(4)化學(xué)性食物中毒
亞硝酸鹽 | 有機(jī)磷 | 砷中毒 | |
食用史 | 腌制食品、不新鮮蔬菜 | 接觸有機(jī)磷農(nóng)藥或生產(chǎn)性中毒 | 砒霜投毒或誤吃 |
發(fā)病機(jī)制 | 高鐵血紅蛋白 | 乙酰膽堿蓄積 | 影響神經(jīng)系統(tǒng)和毛細(xì)血管通透性 |
臨床特點(diǎn) | 發(fā)紺 | 蒜臭味,M和N樣表現(xiàn) | 早期口咽部燒灼感、急性腸胃炎表現(xiàn),晚期出現(xiàn)譫妄昏迷 |
解藥 | 亞甲藍(lán) | 阿托品、膽堿酯酶復(fù)活藥 | 二巰基丙醇 |
一般治療 | 洗胃、導(dǎo)瀉等 |
(5)有毒動植物中毒
河鲀中毒 | 魚類組胺中毒 | 有毒動植物中毒 | |
食用史 | 食用河鲀 | 吃魚 | 發(fā)芽馬鈴薯、生四季豆等 |
毒素機(jī)制 | 神經(jīng)毒素 | 過敏反應(yīng) | - |
表現(xiàn) | 早期口唇舌發(fā)麻,逐漸出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,再出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡 | 全身皮膚潮紅、蕁麻疹 | 胃腸炎、神經(jīng)精神型,溶血性,中毒型肝炎型 |
(6)真菌毒素和霉變食品中毒
常見的有赤霉病麥中毒、霉玉米中毒、霉甘蔗中毒等。
(7)食物中毒的調(diào)查與處理
1)及時向衛(wèi)生行政和食安部門報告食物中毒事件
2)對患者緊急處理:停止使用食物+采集標(biāo)本+催吐、洗胃及對癥治療
3)現(xiàn)場處理:消毒處理,封存中毒【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】食物,已經(jīng)銷售的中毒食物也要追回,并且進(jìn)行銷毀。
2.發(fā)病率與患病率有什么不同。
發(fā)病率:表示在一定期間內(nèi),一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。是反映疾病對人群健康影響和描述疾病分布狀態(tài)的一項測量指標(biāo)。
病死率:是表示一定時期內(nèi),患某病的全部病人或動物中因該病死亡者所占的比例。
患病率:某時間點(diǎn)上受檢人數(shù)中現(xiàn)患某疾病的概率,描述病程長或發(fā)病時間不易明確的疾病的患病情況。
3.行為改變階段模式
階段 | 特點(diǎn) | 工作重點(diǎn) |
無打算階段 | 沒有在未來6個月中改變自己行為的考慮,或有意堅持不改 | 促使他們進(jìn)行思考,認(rèn)識到危險行為的危害、權(quán)衡改變行為的利弊,從而產(chǎn)生改變行為【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】的意向、動機(jī) |
打算階段 | 打算在未來6個月內(nèi)采取行動,改變疾病危險行為 | |
準(zhǔn)備階段 | 將于未來1個月內(nèi)改變行為 | 促使他們盡快開始改變危害健康的行為;也應(yīng)促使參與者作為改變行為的承諾 |
行動階段 | 過去6個月中目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變 | |
維持階段 | 已經(jīng)維持新行為長達(dá)6個月以上,已達(dá)到預(yù)期目的 | 應(yīng)改變環(huán)境來消除或減少誘惑,建立自我強(qiáng)化和學(xué)會信任來支持行為改變 |
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第39期
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