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漿膜腔積液的檢查與測定

2016-09-19 14:42 來源:
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醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)小編整理了“漿膜腔積液的檢查與測定”相關(guān)知識供大家參考學(xué)習(xí),希望對大家能夠有所幫助!

(1)細胞學(xué)檢查:

在胸腹水中檢查腫瘤細胞,對診斷胸、腹腔腫瘤十分必要,其敏感度和特異性均達90%.肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌以及原發(fā)性間皮細胞瘤、間皮細胞肉瘤等發(fā)生轉(zhuǎn)移時,均可在漿膜腔積液中找到其有關(guān)的腫瘤細胞。

(2)蛋白測定:

①漏出液

蛋白定性(李凡它試驗)陰性,定量40g/L,常見于化膿性、結(jié)核性疾患,惡性腫瘤,肝靜脈血栓形成綜合征等。

②滲出液

蛋白定性陽性,定量>40g/L,常見于化膿性、結(jié)核性疾患,惡性腫瘤,肝靜脈血栓形成綜合征等。

(3)葡萄糖測定:

漏出液中葡萄糖含量與血糖相似,而滲出液中葡萄糖含量低于血糖。如積液中葡萄糖含量低于3.63mmol/L,或積液中含量同血中含量的比值<0.5,常見于風(fēng)濕性積液、積膿、惡性腫瘤性積液、結(jié)核性積液、狼瘡性積液或食管破裂等。

(4)LDH測定:

①LDH(乳酸脫氫酶)檢測主要用于滲出液和漏出液的鑒別。當(dāng)漿膜腔積液中LDH與血清LDH之比值≥0.6時,多為滲出液;反之則為漏出液。

②當(dāng)胸水或腹水中LDH與血清LDH比值>1時,對胸、腹膜惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌的診斷有一定意義。

(5)ADA測定:

ADA活性測定對結(jié)核性積液與惡性腫瘤性積液的區(qū)別有重要參考價值。在結(jié)核性漿膜腔積液、風(fēng)濕性積液或積膿時,ADA活性明顯增高(常>50U/L);在惡性腫瘤性積液、狼瘡性積液。以及由肝炎、肝硬化所致的積液時,其ADA活性僅輕度增高(常1.0,而惡性胸水患者此比值皆1500ng/ml,則為腫瘤性積液的可能性較大。

(6)溶菌酶檢測:

結(jié)核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常>1.0,而惡性胸水患者此比值皆<1.0,故對二者的鑒別診斷有一定意義。

(7)IBP測定:
胸腔積液中IBP(鐵蛋白)可作為腫瘤性積液與結(jié)核性胸膜炎性積液的鑒別診斷指標(biāo),若胸水中IBP>1500ng/ml,則為腫瘤性積液的可能性較大。

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